记者 陈晓丽　　　　　　　　　　　　

感染乙肝30多年
又感染戊肝，肝硬化加重
　　发热、食欲不振、尿色加深、全身乏力……大约半个月前，当这些症状找上69岁的张大爷时，张大爷并没有特别放在心上。直到一周前，症状逐渐加重，全身皮肤也泛黄，张大爷的家人赶紧把他送到山东大学第二医院感染及肝病科就诊。
　　完善相关检查后，张大爷被诊断为戊型肝炎(简称“戊肝”)、乙型肝炎(简称“乙肝”)、肝衰竭且有肝硬化的基础，病情进展迅速，十分危重。
　　据悉，其实从30多年前开始，张大爷的乙肝表面抗原就是阳性，近10年来，张大爷没去医院做过系统检查。
　　经过医护人员全力抢救，虽然成功挽回了张大爷的生命，但是在这次戊肝的打击下，乙肝造成的肝硬化病情有了明显进展。
　　医生提醒大家，如果在患有乙肝的基础上又感染戊肝，将会显著加重原有病情，还可能导致肝衰竭等严重后果，建议及时接种戊肝疫苗预防。
　　如果曾经感染新冠病毒，可在发热、咳嗽等症状完全消失后两周、身体健康状况良好的情况下再接种。
消化道
是戊肝病毒的主要传播途经
　　戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起，主要经粪-口途径传播的急性病毒性肝炎。全球每年约有2000万例新发戊肝病毒感染，其中330万例有肝炎症状，2015年死亡44000例，占病毒性肝炎死亡3.3%。血清流行病学研究表明，全球约1/3的人感染过戊肝病毒。
　　慢性肝病患者感染戊肝病毒后一般病情较重。荟萃分析显示，慢性乙型肝炎住院患者的合并戊肝病毒感染率为13.6%，其中34.7%发展为重型肝炎(肝衰竭)。
　　戊肝病毒主要经粪-口、血液、母婴和密切接触等途径传播。其中粪-口传播是HEV最常见的传播途径，包括由粪便和尿液污染水源造成水型流行；由被戊肝病毒污染的食物、生食含戊肝病毒的动物内脏或肉制品，以及刀具、案板等厨具生熟不分导致戊肝病毒污染蔬菜和水果等引起的食源性传播。
　　新春佳节将至，大家在欢度春节的同时，一定要绷紧“预防戊肝”这根弦，谨防“病从口入”。
可导致肝衰竭
及全身多脏器损伤
　　《共识》中提到，戊型肝炎病理学类型和病变程度呈多样化，包括急性普通型肝炎、急性淤胆型肝炎、重型肝炎和慢性肝炎等。
　　急性戊肝病毒感染多为无症状或轻微临床表现。急性黄疸型肝炎约占5%-30%，主要症状为轻度发热、恶心呕吐、巩膜和全身皮肤黄染、暗褐色尿等。
　　部分特殊人群如孕妇、慢性肝病患者和老年人等感染戊肝病毒后，肝损伤严重，甚至进展为急性或亚急性肝衰竭，病死率较高。
　　孕妇戊型肝炎易发生出血、子痫或急性或亚急性肝衰竭，可导致早产、流产和死胎等不良妊娠结局，病死率高达20%-25%。慢性肝脏疾病如慢性乙型肝炎和肝硬化等患者感染戊肝病毒后，易发生急性、亚急性或慢加急性肝衰竭，死亡率较高。
　　器官移植受者、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和接受化疗、造血干细胞移植或免疫抑制剂治疗的血液肿瘤患者等感染戊肝病毒后，易发展为慢性戊型肝炎。部分慢性戊型肝炎可进展为肝硬化。
　　戊肝病毒感染可引起多种肝外表现，包括神经系统、血液系统、肾脏等临床表现。其中，神经系统表现最为常见，包括格林-巴利综合征、神经性肌肉萎缩、脑炎等。
及时接种戊肝疫苗
是最经济有效的预防手段
　　《共识》提出，管理传染源、切断传播途径和保护易感人群是防治戊肝的三大手段。
　　其中，切断传播途径包括加强水源卫生和改善供水条件；对动物内脏和肉类食品，加工时生熟分开，防止污染，烹煮应彻底；不吃未完全煮熟的肉类食品。
　　对于戊肝病毒感染风险高的人群，如畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活人群等，以及感染戊肝病毒后可能病情较重的慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等人群，可接种戊型肝炎疫苗预防。
　　我国自行研发的重组戊型肝炎疫苗(大肠埃希菌)(简称戊肝疫苗)于2011年12月1日由中国国家食品药品监督管理局正式批准，是至今全球正式批准的唯一戊肝疫苗。
　　该疫苗的III期临床试验表明，疫苗组于接种3针戊型肝炎疫苗后12个月的保护率高；安全性良好，未发现与疫苗相关的严重不良事件。长期有效性研究显示，在接种后4.5年，疫苗预防戊肝病毒感染的保护率为86.8%。
　　戊型肝炎疫苗的接种对象为16岁及以上易感人群，免疫程序为0-1-6个月，即接种第1针疫苗后，间隔1和6个月注射第2和第3针疫苗。为了获得最佳保护效果，应按规定程序完成3针疫苗全程接种。
　　1月6日，《戊型肝炎防治共识》(以下简称《共识》)发布会在厦门正式召开，该共识汇聚全国90位知名临床、疾控专家和中青年精英，追根溯源探索戊肝防治新体系。《共识》推荐戊肝感染的高危人群以及感染后病情可能较重的人群(慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等)接种戊肝疫苗。
　　◥一位济南市民在接种戊肝疫苗。