“小眼镜”咋越来越多
医生:近视防控要遵循科学原则
齐鲁晚报 2023年06月03日
每天看诊几十位甚至上百位近视患者,视光科医生不仅要面对越来越多的“小眼镜”,还要面对越来越多焦虑的家长。据权威预测,至2050年,我国的近视率将达到66.8%,高度近视率将达到13%。那么,真假近视如何分辨,青少年又有哪些近视防控手段?记者为此进行了采访。
记者 张如意 实习生 时嘉
8岁儿童竟查出600度高度近视
2019年12月,年仅8岁的睿睿被查出600度近视。随后几年,由于网课增多,户外活动减少,睿睿的近视以一年100多度的增长态势飞涨,张女士焦急万分。
近些年,中国儿童近视问题非常严峻,我国青少年近视率目前已排名世界第一。据国家卫健委数据统计,2020年我国儿童青少年总体近视率达到52.7%,小学阶段达到35.6%,高中阶段达到80.5%。
“在门诊上,平时一天能看80余位近视患者,一到周末或节假日,基本每天都在200人以上,甚至一些两三岁的幼儿也查出了近视。”山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)视光科主任张菊说,像五六年级的孩子,大约有40%的“小眼镜”,初中基本一半以上孩子都戴上了眼镜。
张菊表示,近视有一定的遗传易感性。由于现代生活方式改变,孩子们看近时间太长、户外活动时间太短,这两大因素造成了近视的发生发展。同时,不正确的阅读姿势,过明或过暗的阅读环境,喜甜食的习惯,也都是造成近视的原因。
“我们国家普遍将600度以上的近视称为高度近视。”张菊介绍,高度近视可引发一系列眼部病变,最常见的就是高度近视并发的白内障和眼底病变。白内障需要手术解决,眼底病变治疗起来比较复杂和棘手,如黄斑变性、视网膜萎缩、视网膜裂孔和孔源性视网膜脱离,这些都是可以致盲的疾病。
散瞳验光让“真假近视”不再难辨
专家表示,预防近视要从儿童期的远视储备开始。
张菊介绍,新生儿眼轴大概是17毫米,因此相当于有300度的远视,视力很差。随着年龄增长,眼轴逐渐增长,远视也逐渐缩小,至15岁左右完全消失,这个过程称为正视化。如果眼轴发育过快,远视过早消失,继续发展就会出现近视。“因此临床上,我们建议不同年龄的儿童,保持一定度数的远视,以防止后期出现近视。”
有些家长发现孩子出现揉眼、眯眼等症状,就会猜测孩子是不是得了近视,到了医院,经过检查才得知这是假性近视,那么,真假近视该如何判断呢?
张菊介绍,眼球内部有一肌肉叫睫状体,负责调整眼睛的变焦镜头,看远时放松,看近时紧张,让眼睛看近看远都清楚。假性近视就是睫状肌紧张,功能紊乱,无法自行放松导致调节性的近视,因此也可称为功能性近视。临床上常利用散瞳药物,把肌肉的紧张放松,这部分度数就会消失。
真性近视则是因为眼球结构发生了变化,比如角膜变突或者眼轴拉长,导致近视,这种度数,即使进行散瞳验光,也不能降低,被称为“真性近视”。
尤其对于小朋友,调节力比较强,如果不散瞳的话,这部分调节紧张导致的近视,就会展现出来,显示出一个虚高的度数,容易造成误诊或配镜度数过高。张菊说,因此临床上建议,14岁及以下的儿童确诊近视以及真实的近视度数,要进行医学散瞳验光,散瞳验光可以让“真假近视”不再难辨。
“近视可治愈、可逆转”的说法不可信
对成人来说,干预近视可以通过戴眼镜或激光治疗来实现,那么对于正在发育阶段的青少年儿童,有没有“特殊手段”来控制近视呢?
张菊介绍,在《近视管理白皮书(2022)》中明确提到角膜塑形镜、多焦点软性角膜接触镜、特殊设计框架眼镜以及药物低浓度阿托品滴眼液,这些都是经数年临床验证,对孩子相对安全且行之有效的控制近视的方法。
“临床上,医生会根据每个孩子不同的情况,给予个性化防控方案,尽可能做到精准防控。”张菊说,比如对于8岁以下孩子,近视不好控制,可以首选离焦的框架眼镜联合低浓度阿托品。
对于年满8岁的孩子,首选角膜塑形镜；对于度数高于600的患者,可首选多焦点软镜；当然,如果确认孩子前期一年近视发展较快,可直接联合低浓度阿托品,目前这种联合控制的效果,要明显优于单一方法控制的效果。
目前,角膜塑形镜的设计越来越个性化,给孩子定制小光学区的镜片,能增强近视防控效果。
张菊提醒,有些家长听信一些小机构“让视力逆转、治愈”的说法,不给孩子戴眼镜,迷信一些不科学的训练治疗,结果一年后孩子视力竟涨了200多度。“家长会说,机构里前后给孩子测的视力的确有进步啊,怎么还能涨这么多呢?有的是因为这些不正规机构使用了不符合国家标准的视力表,误让家长以为孩子的视力真的‘逆转’了,殊不知耽误了孩子的近视防控。”
“近视防控一定要遵循科学原则。”在日常的近视防控中,张菊表示,首先在生活中,写字姿势要端正,书写时做到“一尺一拳一寸”。要在光线明亮、稳定的环境中看书学习。观看电子屏要遵循“20-20-20法则”:即看近20分钟→看20英尺外也就是6米左右的地方→20秒以上,督促孩子养成科学用眼的好习惯。
其次,注意保证充足睡眠,均衡饮食,不挑食、不偏食,不要摄入过多甜食、油炸食品。
最后,建议每3个月到医院查一次眼睛,发现近视及时加以矫正。即使孩子真的近视了,家长也不要过于焦虑,听从专业医师建议,科学防控,切忌有病乱投医,错过防控时机。
记者 张如意 实习生 时嘉
8岁儿童竟查出600度高度近视
2019年12月,年仅8岁的睿睿被查出600度近视。随后几年,由于网课增多,户外活动减少,睿睿的近视以一年100多度的增长态势飞涨,张女士焦急万分。
近些年,中国儿童近视问题非常严峻,我国青少年近视率目前已排名世界第一。据国家卫健委数据统计,2020年我国儿童青少年总体近视率达到52.7%,小学阶段达到35.6%,高中阶段达到80.5%。
“在门诊上,平时一天能看80余位近视患者,一到周末或节假日,基本每天都在200人以上,甚至一些两三岁的幼儿也查出了近视。”山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)视光科主任张菊说,像五六年级的孩子,大约有40%的“小眼镜”,初中基本一半以上孩子都戴上了眼镜。
张菊表示,近视有一定的遗传易感性。由于现代生活方式改变,孩子们看近时间太长、户外活动时间太短,这两大因素造成了近视的发生发展。同时,不正确的阅读姿势,过明或过暗的阅读环境,喜甜食的习惯,也都是造成近视的原因。
“我们国家普遍将600度以上的近视称为高度近视。”张菊介绍,高度近视可引发一系列眼部病变,最常见的就是高度近视并发的白内障和眼底病变。白内障需要手术解决,眼底病变治疗起来比较复杂和棘手,如黄斑变性、视网膜萎缩、视网膜裂孔和孔源性视网膜脱离,这些都是可以致盲的疾病。
散瞳验光让“真假近视”不再难辨
专家表示,预防近视要从儿童期的远视储备开始。
张菊介绍,新生儿眼轴大概是17毫米,因此相当于有300度的远视,视力很差。随着年龄增长,眼轴逐渐增长,远视也逐渐缩小,至15岁左右完全消失,这个过程称为正视化。如果眼轴发育过快,远视过早消失,继续发展就会出现近视。“因此临床上,我们建议不同年龄的儿童,保持一定度数的远视,以防止后期出现近视。”
有些家长发现孩子出现揉眼、眯眼等症状,就会猜测孩子是不是得了近视,到了医院,经过检查才得知这是假性近视,那么,真假近视该如何判断呢?
张菊介绍,眼球内部有一肌肉叫睫状体,负责调整眼睛的变焦镜头,看远时放松,看近时紧张,让眼睛看近看远都清楚。假性近视就是睫状肌紧张,功能紊乱,无法自行放松导致调节性的近视,因此也可称为功能性近视。临床上常利用散瞳药物,把肌肉的紧张放松,这部分度数就会消失。
真性近视则是因为眼球结构发生了变化,比如角膜变突或者眼轴拉长,导致近视,这种度数,即使进行散瞳验光,也不能降低,被称为“真性近视”。
尤其对于小朋友,调节力比较强,如果不散瞳的话,这部分调节紧张导致的近视,就会展现出来,显示出一个虚高的度数,容易造成误诊或配镜度数过高。张菊说,因此临床上建议,14岁及以下的儿童确诊近视以及真实的近视度数,要进行医学散瞳验光,散瞳验光可以让“真假近视”不再难辨。
“近视可治愈、可逆转”的说法不可信
对成人来说,干预近视可以通过戴眼镜或激光治疗来实现,那么对于正在发育阶段的青少年儿童,有没有“特殊手段”来控制近视呢?
张菊介绍,在《近视管理白皮书(2022)》中明确提到角膜塑形镜、多焦点软性角膜接触镜、特殊设计框架眼镜以及药物低浓度阿托品滴眼液,这些都是经数年临床验证,对孩子相对安全且行之有效的控制近视的方法。
“临床上,医生会根据每个孩子不同的情况,给予个性化防控方案,尽可能做到精准防控。”张菊说,比如对于8岁以下孩子,近视不好控制,可以首选离焦的框架眼镜联合低浓度阿托品。
对于年满8岁的孩子,首选角膜塑形镜；对于度数高于600的患者,可首选多焦点软镜；当然,如果确认孩子前期一年近视发展较快,可直接联合低浓度阿托品,目前这种联合控制的效果,要明显优于单一方法控制的效果。
目前,角膜塑形镜的设计越来越个性化,给孩子定制小光学区的镜片,能增强近视防控效果。
张菊提醒,有些家长听信一些小机构“让视力逆转、治愈”的说法,不给孩子戴眼镜,迷信一些不科学的训练治疗,结果一年后孩子视力竟涨了200多度。“家长会说,机构里前后给孩子测的视力的确有进步啊,怎么还能涨这么多呢?有的是因为这些不正规机构使用了不符合国家标准的视力表,误让家长以为孩子的视力真的‘逆转’了,殊不知耽误了孩子的近视防控。”
“近视防控一定要遵循科学原则。”在日常的近视防控中,张菊表示,首先在生活中,写字姿势要端正,书写时做到“一尺一拳一寸”。要在光线明亮、稳定的环境中看书学习。观看电子屏要遵循“20-20-20法则”:即看近20分钟→看20英尺外也就是6米左右的地方→20秒以上,督促孩子养成科学用眼的好习惯。
其次,注意保证充足睡眠,均衡饮食,不挑食、不偏食,不要摄入过多甜食、油炸食品。
最后,建议每3个月到医院查一次眼睛,发现近视及时加以矫正。即使孩子真的近视了,家长也不要过于焦虑,听从专业医师建议,科学防控,切忌有病乱投医,错过防控时机。