漏尿,医学上又称为“尿失禁”,其中压力性尿失禁最为常见,每当咳嗽、打喷嚏或大笑的时候,腹部压力增加,就会导致尿液不自主地溢出。济南市中心医院东院区妇科主任魏德娥指出,尿失禁不仅会影响患者的生活品质,还可能引发尿道和阴道感染。
　　记者　焦守广

“吊网”弹性变差
盆底肌松弛
　　魏德娥介绍,盆底肌作为封闭骨盆底的肌肉群,它就像一张吊床,上面托着尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠。
　　一旦这张“吊网”弹性变差,“吊力”不足,“吊网”内的器官便无法保持在正常位置,容易出现漏尿、盆腔脏器脱垂等症状。咳嗽漏尿,是女性盆底肌松弛后的表现之一。
　　压力性尿失禁,是指打喷嚏或咳嗽时,腹压增高,尿液自尿道外口渗漏。
　　女性随着年龄增长,很多身体结构会发生变化,盆底肌肉和韧带逐渐松弛,使得膀胱和尿道得不到足够的支持,因而一旦产生腹压,尿液便会漏出。
　　魏德娥介绍,盆底肌松弛所引起的漏尿、尿味,常常令患者陷入尴尬境地,影响生活质量,妨害正常社交活动,甚至导致社会孤立和抑郁症,因此,也有人将尿失禁称为“社交癌”。
　　尿失禁的女性由于常常遗尿、漏尿,阴部潮湿,长时间尿液侵蚀刺激,可能引起皮肤红肿、痒痛,严重者甚至会感染溃烂。这部分患者往往伴随着极大的心理负担。长此以往,不仅损害患者心理健康,使其抑郁消沉、丧失自信,同时会影响家庭和谐。
五大原因
导致盆底肌松弛
　　一是年龄增长。随着年龄增大,女性尿失禁患病率逐渐增高,高发年龄为45岁～55岁。这是因为此时雌激素减少、盆底肌逐渐松弛以及尿道功能也开始减弱。
　　二是生育情况。生育次数较多的妇女,发生尿失禁的概率也相对较大。除了尿道本身外,盆底肌肉对抑制排尿有着重要作用,每一次生育,对于产妇的盆底肌都是一次打击。
　　加上随着年龄增长,盆底肌肉老化,也会逐渐松弛,对尿液的控制能力也会减弱,就好比一个水龙头,当你反复过度拧动,它就有可能损坏,最后出现怎么拧也拧不紧的现象,从而造成水流持续外泄。
　　三是肥胖。体重超标的人,往往更容易得压力性尿失禁。如同妊娠一样,肥胖所增加的重量,可以向下挤压盆底组织,使得相关结构长期受压而变弱。体重减轻时,可以降低尿失禁的发病率。
　　四是便秘、长期负重及体力劳动,也会增加腹压,导致盆底功能障碍。
　　五是盆腔脏器脱垂。一些压力性尿失禁患者,也有盆腔脏器脱垂出现,二者会相互影响。
怎样判断
尿失禁严重程度
　　魏德娥介绍,对尿失禁,临床常用简单的客观分度法:
　　Ⅰ级尿失禁:只有发生在剧烈压力下,如咳嗽、打喷嚏或慢跑；
　　Ⅱ级尿失禁:发生在中度压力下,如快速运动或上下楼梯；
　　Ⅲ级尿失禁:发生在轻度压力下,如站立时,但患者在仰卧时可控制尿液。
　　魏德娥提醒广大患者,不要羞于就医,应及时寻求医生帮助,为你制定专业的治疗方案。
　　首先,不要增加腹压,以免病情加重,如不提重物,或重量不超5斤；积极治疗慢性咳嗽和慢性便秘；尽量控制体重,不要太胖。
　　其次,自己要坚持做盆底肌训练；根据体质状态进行中医调治,也可以进行盆底电刺激等康复治疗,这些措施,都能使漏尿患者尽早康复。
轻中度患者
可多做这个运动
　　对压力性尿失禁,治疗手段分为非手术治疗和手术治疗。
　　其中,非手术治疗用于轻、中度压力性尿失禁和手术前后的辅助治疗,包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练、药物治疗等。
　　盆底肌训练:对于轻中度的尿失禁患者,可以采取加强盆底肌训练的方法——凯格尔运动。简单来说,就是缩肛提肌动作,收缩的同时,保证腹部、大腿、臀部放松,这一点很重要,正确的凯格尔运动,有效率可达50%—75%,否则事倍功半,甚至锻炼无效。
　　所以,患者初次练习凯格尔运动时,需要妇科医生引导并判断动作是否正确。
　　凯格尔运动一般是收缩肛部并保持3秒,放松2—6秒,循序渐进,随着盆底肌功能的恢复,可逐渐增加强度。
　　中医中药治疗:漏尿患者,中医辨证多为气虚症或者肾虚症,中医治疗以益气升提,补肾固摄为治法,除了中药内服,还可以结合颊针、穴位贴敷等治疗,均能达到满意效果。
　　盆底康复治疗:通过盆底电刺激,促进松弛肌肉的收缩,可以改善盆底肌肉松弛的状态。
　　经保守治疗仍反复发作或加重的患者,应考虑手术治疗。
　　压力性尿失禁的手术方法有100余种,目前公认的、更为微创的标准术式,是耻骨后尿道中断无张力悬吊术,该手术是把一种由特殊聚丙烯材料制成的吊带,通过微创手术悬吊在尿道中段,当腹腔内压增加时,吊带可以相对抬起压迫尿道,从而抑制尿液漏出。对老年妇女,特别是患有内科疾病,不易耐受开腹手术的尿失禁患者非常适宜。
　　魏德娥表示,盆底肌松弛不可怕,及时就医、科学治疗能有效解决问题,避免社交尴尬。
　　◥腹部紧实
夹住球之后,仰起上半身,与腹部一起压缩球。
　　◥臀部和腹部紧实
臀部往球骑坐上后,可单脚往上抬,上半身以肩膀作为支撑,并且臀部尽量抬高。
　　◥胯部紧实
身体侧躺,上方的脚弯曲并置于球上,可用力压缩球,达到运动效果。
　　◥腹部紧实与美腿
双脚夹住球,上下运动,如果觉得体力负荷不了,可以在背部再增加一个球支撑。
　　◥提臀
以仰卧姿势,用膝盖夹住球并重复压缩,达到运动目的。