记者　孙淑玉
通讯员　李成修　王婧
　　
　　近日,90岁的丛老太从烟台毓璜顶医院心内科出院了。她的经历并非个例,不用开大刀就能治疗主动脉瓣重度狭窄,毓璜顶医院在烟威率先开展的这项技术已为很多家庭带去了希望。
　　半个月前,丛老太因为晚上睡觉反复憋醒被紧急送入烟台毓璜顶医院心内科,入院后经检查发现,其患有主动脉瓣重度狭窄,导致心力衰竭而不能平卧。对此,行之有效治疗的方法是,以手术更换严重狭窄的主动脉瓣,但如此高龄的老人开胸换辦,让家属十分担心。从病友处了解到,烟台毓璜顶医院结构性心脏病团队可以通过微创换辦来治疗这种病症,家人便陪着从老太来到了毓璜顶医院。
　　经心内科结构性心脏病治疗团队的主任医师任法新评估后发现,丛老太的主动脉瓣狭窄是TAVR手术的绝对适应症,且病情已经发展到心功能四级的严重阶段,再不及时更换主动脉瓣,后果不堪设想。在烟台毓璜顶医院心脏中心召开的心脏瓣膜病MDT讨论会议上,来自心内科、心外科、麻醉科、超声科、影像科、导管室等科室的专家进行了充分而热烈的讨论,一致认为TAVR是丛老太目前的最优策略。
　　“创伤小、恢复快”,任法新主任提出,随着TAVR手术日益成熟,医师手术技能越来越熟练,多学科配合越来越默契,在麻醉方式选择上,有的医院已经放弃全麻插管给患者带来的不适。该患者虽然年逾九旬,但是耳聪目明,可以很好地配合,心内科团队累计近百台的TAVR经验,前期也完成了几例局麻下的TAVR手术,完全可以在局麻下进行手术。
　　近日,烟台毓璜顶医院心内科导管室护士长朱灵敏率领经验丰富的副主任护师张娟有条不紊地进行着术前准备。8点15分,手术正式开始,主任医师任法新、副主任医师戴涛、主治医师肖志诚开始消毒。肖志诚一边为从老太进行腹股沟区的局麻,一边问她疼不疼,充分麻醉后,依次进行了穿刺、置管,历时一个多小时,团队成员在任法新的带领下,先后完成了选择性冠脉造影检查,冠状动脉支架植入术,经导管主动脉瓣膜置换术三个手术。超声科副主任医师孙俊杰行经胸超声证实瓣膜无反流,功能良好。丛老太全程清醒,术后她感激地说,“全程没有什么痛苦不适,你们说话我都听见了,毓璜顶医院心内科医疗技术实在是太牛了!”
　　据悉,TAVR手术被誉为引领“第四次心脏介入革命的创新性技术”,是医学界公认的高精尖技术,具有划时代的伟大意义。在我国经过十年的发展,正处于“量质”齐增的关键时期,烟台毓璜顶医院已开展六年,是烟威TAVR开展最多的医院,在省内处于前列。任法新主任介绍说,“TAVR手术选择气管插管全麻,是为了确保患者在释放瓣膜时保持静止状态,随着手术技术越来越熟练,以后可以选择更舒适的麻醉方式,喉罩麻醉甚至局部麻醉,这样减少了气管插管和食道超声给患者带来的痛苦和不适,也减轻了患者的经济负担”。据了解,近半个月的时间,心内科结构性心脏病介入团队连续开展四例局麻下的TAVR手术,取得良好的社会效益。

　　毓璜顶医院心内科通力协作开展局麻下TAVR手术