敢于负责,妙手“迎新”的同时巧清宫腔“拦路虎”
　　拥挤的子宫内不仅“住”着足月大的胎儿,还有暗藏在子宫前壁下段近宫颈处鹅蛋大小的子宫肌瘤,这样的景象你听过没?日前,烟台毓璜顶医院产三科就接诊过这样的病例。敢于负责也愿意为产妇奋力一搏,崔青巧用妙手在顺利剖出婴儿的同时,还顺带为这名新手妈妈剥离了宫颈部子宫肌瘤。
　　44岁的王女士在求子的路上奔波多年,好不容易通过辅助生殖手段成功受孕,可没高兴太久,就在一次例行产检中被告知子宫内有3—4个体积较大的肌瘤。其中最大的肌瘤直径接近7—8厘米,位于子宫前壁下段近宫颈处。原本就处处小心的王女士,因此多了“肌瘤”心病,生怕孩子有闪失,又担心剖宫产手术时肌瘤不能剥除而夜不能寐。34周+3天时她坚决要求住院,并反复恳求崔青主任为其剖腹生子时一并取出子宫肌瘤。
　　“并不是所有的肌瘤都适合在生产时取出,要综合评估产妇术中的身体状态、肌瘤的位置及与周边组织的关系再决定。”崔青介绍说,子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,怀孕期间肌瘤性疼痛综合征是妊娠合并子宫肌瘤最常见的并发症,包括肌瘤红色变性、无菌性坏死甚至恶变等。但多数妊娠合并子宫肌瘤只要肌瘤位置不妨碍胎头下降,胎儿大小合适都可自然分娩,不是剖宫产指征,只需防止产后出血即可。
　　考虑到王女士年纪较大且子宫肌瘤的位置可能阻塞宝宝出来的“通道”,在征得家属的同意后,在37周+3天时,崔青决定为王女士行剖宫产手术,对于这种高危妊娠,术前同样需要多学科会诊,麻醉科准备好自体血回输设备。如术中条件允许,就同步进行子宫肌瘤的剥除手术。崔青的想法很简单:就算自己冒点险,只要能让患者不遭“二茬罪”,也值了。
　　但实际操作过程中,既要保证胎儿顺利娩出,又要确保不会因分娩后胎盘粘连或宫缩不良而引起产后大出血,再行子宫肌瘤剥除,想二者兼得并非易事。术中,崔青带领两位副主任医师上台,切口选择在王女士子宫前壁下段,紧贴肌瘤上方的位置,同时利用产钳助产的方式,迅速取出了一名体重3400克的女婴。等待胎盘脱落的过程中,崔青也没闲着,和团队配合将子宫切缘夹住后,她迅速剥离子宫肌瘤。奈何胎盘一直粘连在子宫的右侧角落,无法顺利娩出,为保障产妇的生命安全,崔青只得以手剥脱胎盘,并在团队的密切配合下,飞速完成了伤口的缝合。因操作得当,术中出血量仅为1000毫升左右,且经自体血回输利用600毫升,术后王女士很快得到恢复,带着孩子开开心心地回家了。
　　犹如在暴风骤雨中航行,崔青和团队最常做的事就是把产妇从惊涛骇浪中“抢”回,护送他们安全走完生产这一程。处在生死边缘的产妇和亟待出生的婴儿,手术室里争分夺秒抢救之际,根本不会给崔青留任何犹豫和徘徊的时间。这时,她能依靠的唯有过硬的技术和配合默契的团队。“任何一台手术都是团队努力的结果”,因为有技术、敢负责,很多人慕崔青之名而来,但她却从不居功自傲。
　　苦、脏、累,这些产科医生无可避免的难题,崔青早已习以为常。但即使如此,她也从未放弃自己和团队的“自我修养”的提升。“心里有数,手下才能不慌。”在崔青看来,产科急危症手术往往要和死神抢时间,只有产前充分评估产妇的情况,平时勤练“内功”,才能在术中做到“有的放矢”,更好地护佑母婴安全。