69岁老人急性主动脉夹层医生六小时手术排除“险情”

齐鲁晚报     2023年09月13日
  8月23日晚上8点多,淄博的舒大娘正准备上床睡觉,突然感觉前胸后背剧烈疼痛,本以为疼一阵儿过去就好了,没想到半小时过去仍然不见轻。疼痛难忍,她立即给自己的儿女打电话,当地医院胸腹主动脉CTA检查提示:急性主动脉夹层。
  CTA,即CT血管造影,是将CT增强技术与薄层、大范围、快速扫描技术相结合,通过合理的后处理,清晰显示全身各部位血管细节,具有无创和操作简便的特点,对于血管变异、血管疾病以及显示病变和血管关系有重要价值。
  再说这位69岁的老人,医生告诉家人:主动脉夹层是个随时都能要人命的病,而且老人又是A型,必需立即转诊到济南的大医院去做手术。
  舒大娘的家人在手机上查到一条重要信息:A型主动脉夹层形成后,手术时机每往后延1小时,死亡风险增加1%-2%。
  面对异常凶险的紧急病情,首诊医生与自己的导师、济南市中心医院血管外科主任孟庆义取得联系,进一步确诊病情详细信息,转诊济南由此开始。
  120从淄博到济南,需要1个半小时左右。这宝贵的1个半小时,正是济南市中心医院心外科、麻醉科、手术室、输血科等术前的准备时间。济南市中心医院心外科主任张锋泉接到夜班医生的汇报,立即组织手术人员迅速到位。
  A型主动脉夹层手术,一般情况下需要3名心外科医生、1名体外循环师、2名麻醉师、3名护士,张锋泉主任解释说:“这是相对固定的团队,除了心外科医生、体外循环师以外,麻醉师和护士也相对固定,这是为了确保能够应对手术过程中的任何意外情况。并不是所有大医院心外科都能够在夜间随时开展A型主动脉夹层手术,技术过硬的团队是主要原因。”
  A型主动脉夹层,堪称“仅次于心脏移植的大手术”,手术时间通常为6小时左右,手术过程中医生的体力消耗非常大,更为关键的问题是手术风险高,患者家人需做好随时发生意外的心理准备。
  历时6小时40分,8月24日上午10点,舒大娘的手术顺利完成,副主任医师李海杰介绍:“整个手术过程包括了升主动脉+全主动脉弓人工血管置换+支架象鼻手术,主动脉瓣成形术,临时起搏导线置入术三大部分。患者入院时的病情非常严重,患者的子女非常支持我们的手术方案,也非常理解并愿意承担手术过程中存在的巨大风险,这对于医生团队展开手术、进行救治非常重要,双方的共同努力才使得老人重获新生。”
        (焦守广)



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