记者　王小蒙　　　　　　　　　

轮胎爆炸,撕毁了男子半边脸
　　九月初,赵先生正忙活着秋收,有一天他在自家给拖拉机的轮胎充气的时候,被突然爆炸的轮胎击中。
　　9月5日晚,赵先生转院至山东大学齐鲁医院,医院紧急开通绿色通道进行抢救。当晚11点多,口腔颌面外科主治医师王涛见到了患者,发现创伤从下巴一直撕裂到眼眶,下颌骨碎裂,鼻子与面部分离,很多上牙也碎了,舌部后坠堵塞了呼吸道。
　　除了颌面诸骨粉碎性骨折之外,还有颅底骨折、脑脊液漏、脑挫裂伤、硬膜下血肿、右眼球爆裂伤,并伴四肢多处粉碎性骨折、创伤性湿肺……长长的诊断结果,单拿出来一项都让医生感到棘手,何况集中到同一个人身上,多发性创伤合并呼吸、循环衰竭,死亡风险很高,医生面临着巨大的挑战。
全力以赴,争分夺秒抢回生命
　　“多发性创伤的患者,往往面临三个死亡关卡,转入ICU的时候正处于第二道死亡关卡,严重的低氧血症,在呼吸机纯氧的辅助下患者氧饱和度才只有80%左右,随时可能发生呼吸心跳骤停。”齐鲁医院重症医学科副主任、主任医师王昊说,医院在抢救生命的同时紧急联动眼科、急诊骨科、急诊神经外科、耳鼻咽喉科、口腔颌面外科、放射科等多学科进行联合救治,争分夺秒抢救为患者赢得一线生机。
　　切开气管保障通气,用支气管镜将堵塞气道的黏液清除干净,随着患者氧饱和度的改善,患者的生命体征终于稳定住了,为接下来的治疗奠定了基础。
　　“患者的右眼眼球破裂,晶体、虹膜结构难以辨认,玻璃体、视网膜脉络膜等结构脱出,角膜和部分巩膜组织缺失无法修补,我们及时做了清创,清理了眼内灰尘、砂石等异物和炎性的渗出物,将眼内的色素膜组织也一并清理干净,以免发生感染,甚至是交感性眼炎影响到另外一只眼。”眼科医生许发宝说,9月6日下午,为患者进行了眼部清创缝合手术,缝合了眼球壁和眼睑,手术足足进行近四个小时。
　　急诊神经外科重症监护室主任黄齐兵主任医师会诊后及时制定治疗方案,他认为早期脑脊液漏不是很明显,且患者前期生命体征不稳定,建议在积极稳定生命体征的同时,密切观察鼻腔漏液情况。随后,患者生命体征渐趋稳定,但是脑脊液漏的问题依然没有好转。“我们深入颅底,发现在颅底近中线位置有三处漏口,用比头发丝还细的线将漏口缝合,然后把额部的骨膜剥离以后反转平铺到颅底,转移了右侧颞部肌肉,对颅底进行加固。”神经外科重症监护室医师时传君介绍,手术进行了将近六个小时,成功将脑脊液漏的问题解决。
　　一个多月的时间,赵先生先后进行了五次手术。赵先生的主管医生、重症医学科主治医师崔毅说,经过团队接连作战,终于解除了生命危机。12日下午,赵先生再次进行了掌骨的骨折复位固定、口腔颌面部骨折的复位固定和鼻内镜的检查的联合手术,手术进行地很顺利,患者情况大有好转。
　　截至10月17日,赵先生已经拔除胃管,可以自己吃一些半流质食物了,床旁肢体康复锻炼也正在进行中,大约一周左右,就可以转出ICU病房了。
　　滨州一名男子在家给拖拉机轮胎充气的时候,轮胎突然发生爆炸,炸飞的轮胎击中了他的头部,半边脸瞬间被撕裂,四肢多处发生粉碎性骨折。9月5日夜间转诊到山东大学齐鲁医院,经过多学科会诊紧急救治,男子终于保住了性命。目前,男子生命体征已经稳定,经过面部重建、肢体康复等相关治疗,身体功能也在逐步恢复中。