牙齿一旦缺失,难免食不知味,丧失不少生活乐趣,所以牙齿掉了要及时修复,种植牙是最接近天然牙的修复方式,因其美观、方便耐用等优点,也被称为“人类第三副牙齿”。关于种植牙,大家仍有不少疑问,比如拔了牙能接着种吗?种植牙会龋坏吗?能用多久?日前,山东大学齐鲁医院口腔科副主任王克涛做客《壹问医答》,带来关于种植牙的全面解答。
　　记者　王小蒙

种植牙
不是老年人专利
　　“种植牙是长出来的吗?”在临床中,王克涛经常遇到患者提出这样的疑问,虽然种植牙享有天然牙的美誉,但肯定不是长出来的。牙种植实际上是通过手术,将人工牙根植入颌骨内,待其与颌骨结合之后,在其上制作义齿,恢复缺失牙。
　　一般来说,造成牙齿缺失的原因有龋病、牙周病、牙外伤以及先天性缺失,龋病是比较常见的原因。“由于口腔卫生状况不佳,多数牙齿可能发生龋坏,龋坏的牙齿若没有及时修补,完全损坏后只能拔除。”
　　王克涛介绍,目前牙缺失后修复主要有三种方式,即活动义齿、固定义齿和种植牙。与前两者相比,由于种植牙是依靠种植体固位和支持,不需要邻牙做基牙,在恢复牙齿的支撑、功能、感觉、形态、使用效果等方面,都优于前两者。
　　“种植体与牙槽骨紧密结合,牙槽骨萎缩会延缓、不会发生邻牙蛀牙等状况；种植牙时也不需要打磨两侧邻牙,因此更为安全健康。”王克涛说,种植牙还能为患者提供接近真牙的外观以及咀嚼感,减少了牙齿敏感酸痛,方便耐用,媲美真牙,因此也被称为“人类第三副牙齿”,是目前公认的最佳缺牙修复方式。
　　虽然老年人牙齿缺失的概率比年轻人大一些,但是种植牙不是老年人的专利。“中年轻人对于美观和舒适的要求更高一些,所以选择种植牙的也不少。”王克涛说,一般情况下,只要身体健康、缺牙区条件适合的人,均可接受种植义齿修复。但年龄未满18周岁的青少年,由于正处于快速生长发育期,牙槽骨及牙齿的变化都比较大,所以需要等到18周岁以后选择种植修复。
　　另外,一些特殊的慢性疾病患者,如糖尿病、未控制的心脏病和高血压、血液病、骨质疏松症以及口腔癌术后放疗等患者,需要进行专科医生会诊,完善检查和治疗后才能确定是否种植。每天吸烟>20支等不能保持良好口腔卫生条件的患者,种植牙是有风险的。
缺牙久了再种
会比较坎坷
　　牙齿是怎么“种”到嘴巴里去的呢?王克涛介绍,人工种植牙的治疗及修复,通常要经过一段过程,时间长短则因人而异。
　　种植牙术前要进行检查和相应处理,如拔掉特别松的牙齿、残根、龋齿、治疗牙周病及去除不良假牙、调改和纠正不良咬合关系等。这个阶段所需时间,视各人治疗情况不同而异,少则一两天,多则两三个月。
　　“一般在牙齿拔除后3-4个月,拔牙创口愈合良好时,影像学检查确定骨量无异常及骨量充足时,即可进行种植手术。”王克涛说,若牙槽骨骨量不足时,也可通过植入人工骨粉或自体骨等方法进行骨增量手术。若种植位点无病灶,牙槽骨条件良好时,也可在拔牙同时进行种植手术,称之为“即刻种植”,该方法大大缩短了患者治疗时间。
　　牙齿缺失时间久了,还可以做种植牙吗?王克涛说,也可以种,但过程会比较“坎坷”。因为长期缺牙,可能会导致骨量缺失,增加种植难度,因此如果有缺牙,不妨及时种牙止损,避免口腔环境随着时间变得复杂,增加种牙难度与费用。
　　花费问题是很多想做种植牙的患者最关心的问题之一,王克涛表示,这取决于种植牙的数量和种植体的类型以及种植体上方修复体的类型。“如需要植骨或结合其他治疗,费用还要多一些。在三甲医院种植修复的费用,通常为1万-2万元不等。”
　　种一口义齿下来,相当于随身带着一辆小汽车,这让不少人对种植牙望而却步。王克涛表示,其实并不是必须种满每个脱牙的地方,那些整排牙脱落或掉了很多牙齿的老人,也可以只做少量种植牙,作为固定支持的“桥墩”,整排假牙在“桥墩”上牢固地行使功能,效果也会比较好。
　　王克涛提醒,虽然种植牙有很多优点,但如果通过治疗能保住真牙的,就应该坚持治疗,而不是动不动就拔掉,万不得已才考虑拔牙。
义齿种上了
并非一劳永逸
　　不过,种植牙不是“种”上就一劳永逸了,种植牙能用多久,除了取决于医生的种植技术、种植材料和口腔软硬组织条件之外,定期维护也起到十分关键的作用。
　　“一般来说,如果维护得当,终生使用是没有问题的。”王克涛说,目前已知世界上使用种植牙的最长时间为50多年,种植牙跟天然牙一样,需要细心维护保养。
　　虽然种植牙不会发生龋坏等问题,但不代表就不用做口腔清洁工作了。如果不注意口腔卫生,也可能患上种植体周围炎(和牙周炎类似),继而加速种植体周围骨的吸收,最后导致种植体松动脱落。因此做好口腔清洁保健很重要。
　　王克涛表示,种植义齿后,种植体之间、种植体与天然牙之间以及部分龈缘下的菌斑由于所处位置特殊,仅靠刷牙很难除掉。因此在刷牙之外,还需要采用一些特殊的牙间清洁器,如牙线、牙间隙刷等,帮助去除牙间隙的菌斑及食物残渣。
　　“也可以用水冲式洁牙器,冲牙器采用高频脉冲冲洗原理,通过泵体对水加压,产生每分钟1200次的超细高压脉冲水柱,再经喷嘴冲刷到口腔内任何部位,清洁包括牙刷、牙线、牙签等不易到达的死角,用餐后冲洗1-3分钟即可。”王克涛说。
　　另外,还需要做定期复查。王克涛表示,有必要通过拍摄X线片定期检查种植牙的各个部件是否正常,以便及时修理。
　　王克涛提醒,种植牙不跟天然牙一样有牙周膜,对一些感觉不敏感,所以最好不要吃一些过硬的食物,防止出现植体松动折断等并发症。