近年来,宫颈癌发病年龄越来越趋于年轻化,同时随着二孩、三孩政策的放开以及女性生育年龄推迟,有生育需求的年轻宫颈癌患者日趋增多。有些年轻女性不幸得了宫颈癌,可是还没有生宝宝,甚至没有结婚,是“保命”还是保住当妈妈的机会?这让不少患病女性感到恐慌。
　　然而,随着医疗技术的日益精进,早期宫颈癌女性可不必谈“癌”色变。检查出宫颈癌后,可以到正规医院寻求帮助,由专业医生给出评估,很多早期宫颈癌患者通过正规的个体化治疗,同样可以圆做妈妈的梦想。
　　记者　韩虹丽　张如意　
通讯员　苏玉杰　孙方雷

哪些宫颈癌女性
可保留生育功能
　　“能否保留住生育功能,还要具体问题具体分析。”山东省妇幼保健院妇科主任郎芳芳表示,这一手术需要严格的手术适应证。
　　首先,患者要有强烈的生育愿望,年龄小于45岁,通过影像学检查提示病灶局限于子宫颈,病灶未侵犯子宫颈内口,且没有淋巴结转移。其次还要看疾病的分期。
　　据悉,国际妇产科联盟(FIGO)将宫颈癌分为I-IV期,每一期又进一步细分,其中IA1、IA2、IB1,还有部分选择性IB2期,可以考虑保留生育功能。
　　“能否保留生育功能,与宫颈癌的性质也有关系,鳞癌、腺癌和鳞腺癌是可以保留生育能力的,一些特殊类型,如神经内分泌癌、胃型腺癌等是不建议保留的。”郎芳芳说。
　　可以保留生育能力的患者,手术前必须进行全面评估,排除手术禁忌证。
　　评估内容包括妇科检查、常规血液检查、生育能力检查、影像学检查等,影像学检查首选盆腔增强磁共振,全身检查推荐PET-CT或胸部CT及腹部增强CT。尤其需要注意的是,小于35岁的患者,术前要进行常规的生育力评估。
　　“具体的手术治疗方式,需要根据疾病分期来确定。”郎芳芳说,一般来讲,根据不同的分期及标准,经过专业医生的评估,手术方式有保守性手术,如宫颈锥切、单纯宫颈切除,及根治性宫颈切除术,如经阴、经腹、经腹腔镜、机器人手术完成。
手术后妊娠
需要注意什么
　　郎芳芳表示,术后未进行辅助化疗的患者,建议术后半年尝试妊娠。接受化疗的患者,建议治疗结束1年后尝试妊娠,如果存在不孕不育因素或试孕1年仍未妊娠的,需转诊生殖医学科。
　　“手术后受多种因素影响,总妊娠率约为55%,这属于高危妊娠,必须进行产科全程管理。必要时进行多学科会诊,以制定个体化方案。”郎芳芳介绍。
　　手术后宫颈机能不全或缺失,容易引起胎膜早破、晚期流产或早产等产科并发症。
　　郎芳芳表示,“可以在手术中同时进行宫颈环扎术,对于术中没有行环扎或环扎线脱落的患者,可以在孕前经腹腔镜或经阴行宫颈环扎术。”
　　目前,宫颈癌病因明确,是高危型HPV持续感染所致,从HPV感染发展到宫颈癌,往往要经历很多年的癌前病变阶段。
　　郎芳芳提示,完全可以通过早期筛查、早期诊断、早期干预,从而阻止宫颈癌的发生。“通过早期筛查,也可以更多地发现早期浸润癌,通过保育手术,让年轻未生育的患者能有做妈妈的机会。”
　　郎芳芳表示,接受宫颈癌手术的病人想保留生育功能,需要符合一些基本前提:年轻妇女,希望生育的；夫妻双方不存在不育的因素；临床早期病人；肿瘤大小不超过4cm的；没有淋巴结转移等。“以上内容其实可以归结为三个要素:你想要、有能力、病能治!”　
　　“防控宫颈癌,一是接种疫苗,并戒除一些不良和不安全的行为方式。二是进行宫颈癌筛查,这个非常重要。”郎芳芳说,宫颈癌筛查并不复杂,首先是宫颈TCT检查+高危型HPV病毒检测,筛查宫颈鳞状上皮细胞是否正常和有无高危型HPV病毒阳性。
　　其次,根据情况进一步行阴道镜检查,观察宫颈有无病变,必要时,可疑病变部位组织活检,进行病理学检查可明确诊断。