提到血尿,很多人的第一反应是泌尿系感染或结石。无痛血尿常常被忽视,从而延误了病情诊治。“血尿在临床上非常多见,但并不是尿液呈红色就是血尿,也不是尿色正常就可以排除血尿。”山东大学齐鲁医院肾内科主任杨向东表示,血尿比较常见,最重要的是找到导致血尿的“罪魁祸首”。
　　记者　王小蒙　　　　　　

　　查尿常规发现尿中有红细胞及隐血时,首先要确定是“真性血尿”或“假性血尿”。“如果尿中发现红细胞,则为真性血尿。否则,为假性血尿。”杨向东介绍。
　　据介绍,假性血尿常见于以下几种原因导致:服用会导致尿液变红的药物如华法林、非那吡啶、利福平、布洛芬、去铁胺、苯妥英钠、柔红霉素等；吃了会导致尿液变红的食物如甜菜根、紫萝卜、黑莓、覆盆子、火龙果等富含色素的食物。另外,剧烈运动后也可能会出现一过性血尿,这种其实是肌红蛋白尿；女性经期尿液受经血污染也会出现血尿。
　　导致真性血尿的原因就比较多了,常见的是多种泌尿系统疾病。
　　杨向东提醒,一旦发现血尿,建议来医院肾内科就诊。首先要明确红细胞的来源。如果尿中的红细胞畸形细胞数超过70%,就可以认为红细胞来自肾脏,称肾性血尿,常见于肾小球肾炎、高血压性肾脏病、狼疮性肾炎等各种肾脏病。
　　如果尿中红细胞大部分是正常形态的红细胞,就被认为是红细胞来自肾外,比如肾盂、输尿管、膀胱等,称非肾性血尿,常见于炎症、结核、结石、肿瘤、外伤等肾外疾病。如果是肾性血尿,还要查是否合并有尿蛋白和高血压。如果没有蛋白尿、高血压、水肿,就诊断为隐匿型肾小球肾炎或者薄基底膜肾病。如果肾性血尿合并蛋白尿、高血压的话,有可能是肾小球肾炎、高血压性肾脏病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等严重的肾脏病,所以一定要仔细检查。
　　那血尿如何治疗?杨向东表示,如果是肾炎导致的血尿,需要做肾脏病理穿刺活检来明确病理类型,指导下一步的治疗。如果不是肾炎引起的尿潜血,比如是尿路感染、泌尿系的肿瘤等其他原因引起的血尿,这时需要抗感染或者是针对肿瘤来进行对症的治疗。