记者　焦守广　李晓轩
实习生　李佳润

　　“出院后第一件事就是减肥,先减它100斤!”重症监护病房,肥胖的谢伟(化名)身上插满了管线。一个多月前,体重达228kg的谢伟因重症肺炎引发呼吸衰竭并继发多器官衰竭。山东大学齐鲁医院重症医学科挑战性地为其进行了ECMO治疗,并成功撤机,成为国内最大身体质量指数(BMI)ECMO患者。
　　2023年11月29日,谢伟突然出现胸闷、憋喘,在家吃了点药,也没什么缓解,“以为感冒,也没在意,后来不知道怎么迷迷糊糊地被家人送医院去了,整个人没意识。”
　　他在当地医院先后接受了紧急气管插管、机械通气。实在没办法,谢伟的家属携临床资料来到齐鲁医院求助。
　　齐鲁医院ECMO团队主治医师韩辉介绍,谢伟身高180cm,体重达228kg,BMI指数70多,基础状态很差,本身就有极度肥胖、肥胖低通气、慢性II型呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征、心功能不全,重症肺炎后呼吸衰竭进一步加重并继发多器官衰竭,随时可能发生生命危险。“他的心脏、肝脏、肾脏肠道在大量脂肪堆积的情况下,都存在不同程度器官功能衰竭,所以急性疾病打击后,对他身体的损伤是多方面的。”
　　“唯一能给他创造生存机会的,就是ECMO,把病人氧合提上来,然后创造一些救治机会。”韩辉说,对于这种肥胖的患者,上ECMO十分谨慎,再加上基础状态不好,上了ECMO后很难撤下来,有时候就算顺利上了ECMO,一撤就会有死亡的可能。另外,即使顺利撤了ECMO,能不能撤呼吸机也是一个很重要的问题。
　　ECMO,全称extracorporeal　membrane　oxygenation,中文名“体外膜肺氧合”,其本质是一种改良的人工心肺机,核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心脏),用于部分或完全替代患者心肺功能,使其得以充分休息,从而为原发病的诊治争取时间。
　　在重症医学科医疗和护理团队全体成员的共同努力下,谢伟肺部情况较前期明显好转,神志转为清醒。2023年12月21日谢伟通过撤机试验,成功撤除ECMO,迈下支持治疗降阶梯的第一个大台阶。2023年12月29日,拔除气管插管序贯高水平无创机械通气。
　　韩辉介绍,目前谢伟无创呼吸支持基本达到家庭支持条件,可以自己吃饭了。但他的基础状态决定了其康复过程还很长,医院减重代谢外科组、耳鼻咽喉科、泌尿外科、呼吸与危重症医学科、皮肤科、心血管内科、内分泌与代谢病科等多学科会诊,为患者制定了完备的长程康复治疗计划。
　　谢伟表示,现在感觉自己和生病之前没什么区别了,体重也降至了174kg。
　　经权威查新,该病人为目前国内报道的ECMO成功撤离的BMI最大的患者。
　　病床上的谢伟精神状态好了很多。