记者　王小蒙　
通讯员　王竹君　陈晨

　　手术风险大,保守治疗效果不好,高龄老人患病要不要手术?济南一位93岁的李奶奶,就面临了这样的难题。因为反复恶心、呕吐,短短两周就瘦了五斤,李奶奶因急性梗阻性化脓性胆管炎收治入济南市第三人民医院肝胆外科。医院在进行讨论和研究后,最终为其实施ERCP术(内镜逆行性胰胆管造影术),术后李奶奶的病情逐渐好转,炎症得到控制,近日康复出院。
　　因麻醉风险大、手术风险大、并发症风险大、耐受性降低,高龄手术往往让家属与医院望而却步,而高龄患者的手术,也真正考验医护团队的技术水平。
　　“老人有高血压,CT显示其胆管内有五六块结石,最大的有1CM左右,保守治疗无法解决根本问题,手术治疗是更为合适的选择。”肝胆外科主任医师赵明池介绍,团队严格评估患者情况后,针对性地制定了治疗方案,决定为患者进行ERCP术。
　　据介绍,ERCP术是一种通过内镜进入胆管,进行微创治疗的手术方式。相比于传统的开腹手术,ERCP术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,更适合高龄患者。
　　“通俗来讲,就是从嘴巴插入一根类似胃镜的十二指肠镜,一直插入到十二指肠降段,找到十二指肠乳头,这里连通胆总管,通过此处可以逆向往胰胆管中注射造影剂。在造影下,可以观察到胰胆管的病变,或操作器械进一步手术治疗。”赵明池说,通过ERCP手术,不用开刀便顺利取出患者胆道内的结石,使梗阻的胆管再次通畅。
　　据了解,ERCP是一种重要的胆胰疾病诊治手段。2023年,济南市第三人民医院肝胆外科共成功开展ERCP手术70例(其中包括3名90岁以上的高龄患者),结石残留率不足3%,术后未发生出血、穿孔、重症胰腺炎等严重并发症,取得良好效果。