作为女性“健康杀手”,宫颈癌近年来呈现发病率上升、发病年轻化的特征。济南市自2021年起启动为在校七年级女孩免费接种HPV疫苗,让越来越多女性受到疫苗保护。目前,第三年度的适龄女孩HPV疫苗免费接种工作正有序推进,但也有家长在观望,比如是否要等待接种更高价次的疫苗。日前,济南市妇幼保健院妇科门诊主任郑晓霞做客《壹点问医·关爱女性健康直播专场》,就相关问题进行了解答。
　　记者　秦聪聪　实习生　李佳润

未暴露于HPV感染前
接种疫苗获益最高
　　郑晓霞介绍,宫颈癌是目前唯一明确病因并能够通过接种疫苗预防的癌症类型。HPV疫苗是宫颈癌一级预防的主要措施之一,世界卫生组织将9-14岁未发生性行为的女孩,作为首要接种对象。
　　“我们发现,成年女性对HPV疫苗的接种需求更急切,但实际上,未成年女孩更需及早接种HPV疫苗。”郑晓霞介绍,HPV感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯,我国女性感染HPV呈“双峰”特点,第一个感染高峰是17岁—24岁,第二个感染高峰是40岁—44岁。而HPV主要通过性行为传播,HPV感染率在初次性行为后迅速上升。
　　HPV疫苗是预防性疫苗,不能清除已有的感染,在未暴露于HPV感染前接种疫苗获益最高。青春期女孩大多数尚未暴露在感染风险之中,对这部分人群进行接种,可以获得更好的预防效果。　　另外,研究发现,接种年龄越低,HPV疫苗诱导出的抗体水平越高。“小年龄组接种两针即可,不光能少打一针,还能打出比大年龄组更好的效果,所以我们鼓励接种疫苗要趁早。”郑晓霞说。
早接种早保护
不要纠结价数
　　据了解,人乳头瘤病毒(HPV)目前发现有200多种型别,其中,在我国,与HPV16/18相关的宫颈鳞癌比例约为84.5%。
　　郑晓霞介绍,目前上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种,其中“价”代表疫苗可预防的病毒种类。
　　国产HPV疫苗的成功研发上市,为大范围接种提供了可能,目前在校七年级女性接种的正是国产的二价疫苗。此前,济南已有7万多适龄女孩接受了免费接种,但是,也有家长在观望,想等待接种更高价次的疫苗。
　　“早接种早保护,不要纠结价数。”郑晓霞提醒,目前上市的三种疫苗均不能提供100%的高危型保护,但都覆盖了HPV16/18两种最常见的宫颈癌致病型,可基本满足适龄女性宫颈癌的预防需求。
　　根据2017年世界卫生组织立场文件,从公共卫生角度而言,二价、四价和九价HPV疫苗,在预防HPV16/18型相关的宫颈癌方面可以提供相当的免疫原性和保护效力。在资源有限情况下,应优先考虑能提高疫苗覆盖率的疫苗种类和免疫方案。
　　“有些家长咨询,接种二价疫苗后,未来是否有必要再补种四价或九价疫苗,从安全性角度没有问题,但是从必要性角度我们不推荐,还是有什么疫苗就赶紧打上什么疫苗。”郑晓霞说,虽然九价疫苗涵盖病毒型别较广,但所有疫苗都不是100%保护,相反,如果因为等待而错过最佳接种时机,尤其是在等待过程中感染了HPV16/18,反而得不偿失。
　　HPV疫苗接种是宫颈癌预防的第一道防线,接种疫苗后,规范的宫颈癌筛查也不能少。