人生的难言之隐
　　不敢跑跳,不敢大笑,不能跳广场舞,一咳嗽就漏尿,有一群人正承受着这样难以启齿的尴尬……
　　其实,这种现象叫压力性尿失禁,是一种盆底功能障碍性疾病,在产后宝妈及中老年妇女中尤为常见。
　　什么是压力性尿失禁
　　压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等导致的尿液不自主流出。我国成年女性总体患病率高达18.9%,其中50-59岁年龄段发病率最高,约为28%。
　　压力性尿失禁的病因有哪些?
　　90%以上的压力性尿失禁为盆底组织松弛所致。妊娠与分娩损伤、绝经后激素水平下降、肥胖、长期便秘、慢性咳嗽等因素均可导致盆底组织松弛。
　　如何主观评价压力性尿失禁的严重程度?
　　轻度表现:咳嗽、打喷嚏或大笑时会漏尿。
　　中度表现:快速运动、上下楼梯、跑步、跳绳及提重物时会漏尿。
　　重度表现:走路、体位改变都会出现漏尿。
　　压力性尿失禁如何防治?
　　在我国,大部分压力性尿失禁患者多是独自忍受,甚至有人错误地认为这是一种老年化的正常反应。其实,尿失禁可以早期预防,也是可以被控制或治愈的。不同类型的尿失禁治疗方法不同,专业医生会结合尿失禁表现及相关检查制定出个性化的治疗方案。
　　1.持续的盆底功能训练,即凯格尔运动,收缩阴道处肌肉5秒钟,然后放松4秒,15次为1组,每天早晚各做5组,可增加盆底肌的张力与韧性。
　　2.膀胱功能训练,养成定时解小便的习惯,平素2-3小时小便一次,使膀胱肌肉形成条件反射。
　　3.保持正常体重。肥胖会增加腹压,造成膀胱与尿道压力的不均衡,进而引发漏尿。
　　4.治疗可能增加腹压的疾病,如便秘、咳嗽。
　　5.禁烟,避免或减少对膀胱有刺激的食品,如果汁、烟酒。
　　6.盆底肌电刺激及生物反馈。电刺激及生物反馈是目前尿失禁的一线治疗,是最重要的康复治疗。
　　7.盆底磁刺激。磁刺激是压力性尿失禁的新型治疗方案,具有无创、安全、无副作用。
　　8.药物治疗,减少漏尿次数,不良反应较多,不建议长期使用。
　　9.手术治疗。当保守治疗效果不佳或者患者处于中重度尿失禁状态时,可以考虑手术治疗。
潍坊市中医院产科　宋文婷