张如意　通讯员　刘庆乐
张莹莹　济南报道

1小时输注液体和
血液制品2000ml
　　7月12日17点27分,济南市第七人民医院急诊科,医生和护士紧急出动。
　　57岁患者6米高处坠落、浑身是血、意识不清、血压下降、心跳一度停止……
　　CT检查后发现,王文军骨盆粉碎性骨折并出现髂内动脉分支断裂大出血。要知道,骨盆骨折凶险万分,被称为“致命骨折”,这类骨折复合损伤多,极易损伤临近的大血管和血管丛,导致大出血,出现失血性休克,严重骨盆骨折的死亡率高达50%。
　　医院立即启动骨盆骨折抢救应急流程,重症医学科、骨科、出血性疾病介入治疗小组对王文军进行多学科联合会诊。
　　在重症监护室,重症医学科副主任医师王道静团队迅速建立了多条静脉通道快速输血、补液抗休克治疗,同时给予经口气管插管、呼吸机辅助呼吸。“当时情况非常危急,患者出血速度太快,血压仍然无法维持。”王道静说,她们为患者接着进行了锁骨下静脉穿刺置管,建立深静脉补液通道。
　　“输血的平常滴速太慢了,对于这种出血我们只能采取挤压式输血,尽可能地补充血容量。”王道静介绍,1小时内共为王文军输注了液体和血液制品2000ml。
仅3个2cm的小口
就把粉碎的骨折复位
　　“病人这时候还是有其他部位的缓慢渗血,血红蛋白在逐渐下降,但是这时候已经满足了介入手术的治疗条件,于是我们紧急进行了髂内静脉分支出血部分栓塞止血术。”济南市第七人民医院肿瘤内科主任、介入治疗小组负责人刘呈祥说。
　　通过DSA(数字减影血管造影),刘呈祥团队精确识别出了出血血管及其分支为左侧髂内动脉,然后在DSA引导下实现导管的精准定位,通过导管将明胶海绵颗粒送入左侧髂内动脉,成功进行了止血治疗。
　　经过医护团队近20个小时的奋力抢救,王文军的生命体征逐渐稳定。
　　“对于当时情况来说,止血救命就是首要任务。”济南市第七人民医院关节外科副主任医师王鹏飞表示,当时病人血压一度下降至50/30mmHg,如果在血压不稳定且血液不充足的条件下做切开手术,会加速失血严重导致死亡。
　　于是,王鹏飞团队再次备血为王文军进行骨盆及左腕部手术治疗。“这个手术有一定难度,因大量血肿担心切开手术导致再次大量出血危及生命的风险。”经过科室团队人员讨论后,决定进行微创手术治疗。
　　王鹏飞介绍,在闭合复位情况下放置内支架,同时反复透视下行骶髂螺钉内固定手术治疗,仅仅3个2cm的小口就把粉碎的骨折复位,并使用骶髂螺钉及骨盆内支架固定维持骨盆稳定,出血量仅有20ml。医生同时为王文军进行了左开放性粉碎性骨折清创骨折内固定联合外固定架固定术,随后转入了重症监护室进一步观察。
切口愈合良好
已恢复坐起饮食
　　7月30日,在济南市第七人民医院关节外科病房,王文军的女儿王莉正在为父亲喂药。医生介绍,目前王文军的切口愈合得很好,意识清晰,已恢复坐起饮食,各项指标也都在逐步恢复正常。
　　“当爸爸醒了之后,我问他,我叫什么名字,妈妈叫什么名字,他都回答上来了,我心里的大石头可算落地了。”谈及爸爸的病情,王莉对医院的医生只有道不尽的感谢。(应受访者要求,文中患者和家属均为化名)
　　7月30日,在济南市第七人民医院关节外科病床上,57岁的王文军正在女儿的照顾下喝药。
　　刚刚过去的半个多月,王文军去“鬼门关”走了一遭。6米高处坠落,当时谁也不敢想他是否能撑得下来,所幸他最终得以成功救治。
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