通讯员　刘美森

　　近期,商河县中医医院外二科骨伤专业组利用Masquelet技术,成功为一位跟骨骨髓炎的患者实施了手术治疗。
　　该患者既往糖尿病病史多年,半年前无明显诱因出现右跟骨红肿疼痛、伴窦道形成,有脓性渗出,先后辗转多家医院就诊,诊断为跟骨骨髓炎,仅给予抗生素治疗及有限的切开引流,病情反复,迁延不愈。患者抱着试试看的心态来我院就诊,入住商河县中医医院外二科。
　　外二科骨伤专业组的医师进一步完善CT及MRI检查后,发现患者整个右跟骨骨髓炎,并伴有明显的骨质破坏及脓腔形成,需进行彻底清创。考虑清创后骨缺损严重,讨论后决定利用Masquelet技术分2期手术进行治疗。一期行彻底清创+抗生素骨水泥填充,感染控制后(一般术后6—8周),二期行植骨术。现患者一期手术已顺利完成,恢复良好。
　　Masquelet技术又被称为“诱导膜技术”,是由于特定的骨缺损重建材料植入后,材料刺激周围包裹的组织生成具有生物活性的膜性结构。这一诱导膜血管化良好,可分泌一系列的生长因子,且包含大量成熟的间充质干细胞,使得局部形成一个利于组织再生的微环境。
　　Masquelet技术主要包括体内形成诱导膜和诱导膜内植骨两期。
　　一期体内形成诱导膜:彻底清创、固定,用含抗生素的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥间隔器(Spacer)置于骨缺损部位。PMMA首先可在局部持续释放高浓度抗生素,起到控制感染的作用；其次起到机械力学支撑的作用,允许部分负重;再有就是PMMA作为异物,刺激机体周围形成诱导膜,诱导膜起到生物保护作用,既可以促进植入骨的重建和再血管化,又避免了植入骨被吸收。
　　二期诱导膜内植骨:6—8周后诱导膜形成,确认感染得到控制后,取出聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥间隔器,并在膜内进行植骨。一般二期手术后几个月骨缺损部位即可矿化/皮质化。
　　Masquelet技术可以有效治疗多个部位的急慢性骨髓炎、创伤后骨缺损、感染性骨缺损、肿瘤切除后骨缺损等。