刘通　通讯员　赵珊珊　李加鹤
济南报道

　　家里的宝宝勤于洗手、爱干净,本是很多家长值得欣慰的事。但这对于已经是六年级学生家长的李霞(化名)而言,似乎并不是一个好消息——她12岁的儿子最近每天呆在浴室的时间越来越长,不仅洗澡的时间会长达一两个小时,而且期间会反复洗手、清洁身体,晚上还会因为担心自己身体清洗不干净而失眠。对此,山东省精神卫生中心临床心理一科副主任医师、心理治疗师张洁表示,李霞的宝宝大概率是患上了强迫症。
两个维度鉴别强迫症
不影响生活一般无碍
　　以李霞的宝宝为例,他在洗手间停留的时间特别长,而且严重超过以往的逗留程度。
　　“从这个角度讲,这个孩子肯定是遇到了一些困扰。”张洁表示,我们鉴别强迫症的时候,有两个很重要的点,一是看强迫的程度,有没有影响正常的生活；另一个是看强迫行为的持续时间和强迫行为对本人的困扰。
　　张洁举例说,临床诊治中,有些孩子反映自己走路时会用双臂搂紧自己。“这些小朋友常常有这样一种思维,他们会想‘我出门时别人碰到我怎么办?我摔倒了怎么办?’基于对不确定危险因素的担忧,这些孩子的双臂就会一直紧紧搂着自己。”　　张洁说,长此以往,他们无论是跟外界接触还是自己走路上学时,都会保持类似的姿势,形成一种强迫行为。这种强迫行为,虽然不具有攻击性,但明显区别于常人的举止,还是会影响孩子正常的社会交往行为与人际关系。
　　除了外化于行的举止动作,强迫症或强迫性障碍还常常表现在人的思维中。
　　“比如你脑海里反复出现一些念头,尽管自己知道萌生的这些想法没必要,但就是控制不住。”张杰说,常见的表现就是强迫思维、强迫怀疑等。
　　“比如有些人会怀疑自己有严重的躯体疾病,怀疑自己有躯体疾病但没有检查出来,反复想‘我是不是有艾滋病啊,是不是有狂犬病啊’,尽管他们会去医院做检查,并且检查结果显示没有问题,但他们往往还不放心,甚至可能在这个过程中出现一些错乱的情况。比如出门看见猫猫狗狗就远远躲开,担心猫狗给自己传染疾病。”
多见于青春期与成年早期
发现异常切忌直接阻断
　　“强迫症的两个高发阶段,分别是青春期与成年早期,并且相当一部分成年期的强迫症,其实都可追溯到儿童期的强迫困扰。因此,青春期阶段的强迫干预,意义重大。”张洁说。
　　那么,究竟哪些因素会导致青春期儿童出现强迫症呢?
　　张洁表示,强迫症往往是由心理、生理、社会三方面或多方面因素导致的,它们既包括家族聚集倾向,也包括儿童成长过程中遭遇的应激事件、突发事件,以及家庭养育过程中,父母对孩子造成的困扰等。
　　了解了孩子的异常行为原因与表现,家长该如何帮助孩子告别强迫症与强迫行为呢?
　　张洁回答,大部分家长的应对方法都“简单粗暴”。以孩子反复洗手为例,不少家长会武断地直接对孩子说“你可以不洗手”或者“你洗一遍就可以了”,更有情绪管理不到位的家长,在这个过程中会训斥孩子,对孩子施以语言暴力。
　　“从心理治疗的角度上讲,孩子出现强迫行为,恰恰表明他们遇到了心理困扰,只是在以症状的方式向家长求助。”张洁说,“当孩子出现强迫行为,我们会跟家长说,首先是不要再去强化这个症状,比如说孩子反复洗手的时候,也是他自己焦虑的时候,家长此时粗暴地干涉或阻断,可能会加重孩子的焦虑情绪。家长更多的工夫要下在平时,在生活中提升孩子的认知水平,观察孩子的言行,察觉焦虑的根源,处理孩子的困扰。”
强迫症鲜少单独出现
多伴发焦虑抑郁
　　对于严重的强迫症患者,张洁建议还是尽早到正规医疗机构就诊。
　　张洁表示,在强迫症诊治过程中,我们首先会对患者做一个综合评估。从症状层面判断,患者是单纯的强迫,还是合并有焦虑抑郁的问题,同时评估强迫的程度是轻度、中度,还是重度的。
　　谈及治疗方法,张洁说:“治疗方法不能一概而论,临床治疗中,更多是根据每个人的具体情况,采取具体的治疗方案。
　　不过,大部分情况下,强迫症不会单独出现,而是经常伴有抑郁情绪、焦虑情绪,甚至可能伴随抽动障碍或人格方面问题。
另一方面,根据强迫症的轻重程度,也会采用不同形式的治疗手段。经过研判,如果患者强迫症在中度以上,我们会既采用药物方面干预,同时采用物理治疗、心理治疗等方法,达到令患者和家属满意的效果。”

如何摆脱强迫症?
　　摆脱强迫症并不是一件容易的事,可参考以下几个方面:
　　◎远离让你有强迫感的东西,做一些其他事情来让自己分心,进行认知行为治疗等。
　　◎养成新的习惯。培养新的爱好,改变日常生活习惯,比如换一条路去上班或者上学。
　　◎把对某件事的迷恋和强迫症转化为积极的事情。花时间与有共同爱好的人交往,不要让迷恋的事情占据你全部的精力。
　　如果以上方法都没什么效果,需尽早去医院或机构接受专业的认知行为疗法,严重的患者需辅以药物治疗。　　　　　　　(图据新华社)
　　有没有关灯
　　空调有没有关
　　洗手洗三遍
　　出门反复检查
　　颜色要分开