孙淑玉　烟台报道　通讯员　李成修　马瑾　李凌峰

　　移植成功并不是终点,给予患者全生命周期的守护才是关键。
　　近日,烟台毓璜顶医院上演了一场“生死大营救”,器官移植科与感染性疾病科、药学部、重症医学科、血液内科、眼科、消化内科等多学科联动,历时130余天,连闯五道“生死关”,成功为一名肾移植术后重症肺炎患者保住了生命。这不仅彰显了该院强大的综合医疗实力和团队协作精神,也将医者仁心的内涵作了淋漓尽致的诠释。
　　病情凶险
花季女孩遭遇“治疗悖论”
　　前有尿毒症“围攻”,后又遭遇重症肺炎的“阻击”,对花季女孩小高而言,活着更像是场“逆旅”。
　　受尿毒症困扰多年,经多方打听,前年年底,小高慕名找到烟台毓璜顶医院器官移植科。在医护人员的共同努力下,顺利为她进行了同种异体肾移植术,术后恢复情况良好,小高成功逃过一劫。然而好景不长,日前,她再次面临“生死危局”。因呕吐、腹泻伴有连续发烧,并相继出现胸闷、气短等症状,小高再次回到烟台毓璜顶医院器官移植科接受治疗。
　　入院后,烟台毓璜顶医院器官移植科主任于胜强及团队经检查发现,小高存在双肺炎性病变,并发双侧胸腔积液,更严重的是她的血氧饱和度持续在70%-80%间波动。考虑到小高的生命安全,于胜强团队将其转入重症监护室,进行气管插管辅助治疗的同时,并为其进行对症的抗感染治疗。
　　因多种炎症并存,小高很快遭遇了“治疗悖论”。移植术后需要规律口服抗排异药物,但这样会导致免疫抑制,从而增加感染的风险；此时小高感染严重,需要强力抗感染治疗的同时提高免疫力,可一旦采用这种治疗方案可能对移植肾脏带来伤害,到底是保人还是保肾,如何找到一个免疫平衡点将人和肾都保住?成了横在于胜强和团队面前最大的难题。
　　“每一个移植病人对我们来说都是非常重要的,不论多难,我们都希望能为他们保住生命的火种。”考虑到小高正值花季,于胜强和团队决定迎难而上,尽力做到“鱼和熊掌兼得”。
合作共赢
多学科协作连跨五重“生死关”
　　由于病情危重,治疗途中,小高历经呼吸衰竭、严重药物不良反应、重度骨髓抑制、急性胰腺炎、视网膜脱落等难关,所幸在烟台毓璜顶医院多学科的共同协作下,医护人员陪她连闯五道“生死关”,最终转危为安。
　　入院后,小高多重感染并发,情况危急。为保障患者的生命安全,于胜强带领器官移植科副主任医师张成钧、主治医师付晓华迅速开展抗感染治疗,这期间,小高一度出现呼吸衰竭,生命垂危,所幸在重症医学科李小丽主任团队医护人员的共同努力下,她顺利熬过“呼吸关”。
　　但这只是开始。很快,小高又出现胸腹部及颜面部红肿,考虑存在药物过敏的可能性,感染性疾病科蒲增惠主任团队和药学部赵泉主任团队多次到器官移植科会诊讨论,调整优化药物治疗方案。此次,小高又相继出现急性胰腺炎、重度骨髓抑制和视网膜脱落等情况,前后“五度”命悬一线。
　　“患者免疫力低下,同时合并多种耐药菌感染,治疗难度大、风险高,随时都可能病情恶化、危及生命。”回忆起小高的整个治疗过程,于胜强仍心有余悸。面对如此复杂且棘手的病情,各科室专家凭借丰富经验与专业知识,为患者制定并不断调整个性化治疗方案。历时130天,小高的病情终于逐渐稳定,各项指标趋于好转,最终脱离生命危险,顺利出院。
　　日前,小高身体状态良好,肾脏功能稳定,已经重回大学校园。
用心守护
多次创造生命奇迹
　　像小高一样,肾移植术后合并肺部感染入院的患者并不少见。但烟台毓璜顶医院器官移植科联合多学科精心守护,屡次创造生命的奇迹,助力患者转危为安。
　　陈先生肾移植术后已超过17年,身体状况相对稳定。但由于长期口服免疫抑制药物带来的免疫抑制,日前因移植肾功能不全合并肺部感染入院。入院检查显示,陈先生存在双侧重症肺炎合并心功能不全、下肢静脉血栓,营养状态极差。因病情极为复杂,住院期间,陈先生曾5次被转入重症医学科抢救。
　　为保障患者的生命安全,器官移植科联合重症医学科、心血管内科、呼吸内科、血管外科、营养科等多学科团队迅速投入“战斗”。呼吸内科针对陈先生的重症肺炎制定了精准的抗感染与呼吸支持方案,改善患者的呼吸功能；心内科积极调控心功能,保障其心脏泵血功能稳定；血管外科密切监测下肢静脉血栓情况,预防其因血栓脱落引发的严重并发症；营养科则根据患者身体状况,制定了全面的营养支持计划,逐步改善其营养状态。尽管治疗期间几经波折,但多学科团队始终坚守不放弃,他们凭借着丰富的临床经验和顽强的毅力,一次次将患者从死亡边缘拉回,最终陈先生顺利康复出院。
　　一次次生命接力的背后,凝结着太多医护人员的心血与付出。在这一场场与死神的赛跑中,烟台毓璜顶医院器官移植科勇于担当,与各科室紧密配合,凭借过硬的技术和高度的责任感,突破了重重医学难关,尽心竭力守护患者的生命健康。