多学科协作逆转76岁患者阿片类药物中毒危局

齐鲁晚报     2025年03月26日
  近日,76岁患者丁女士(化名)因突发意识模糊、言语混乱被家属紧急送至乳山市人民医院急诊科。接诊后,急诊团队迅速启动标准化评估流程,经查体及头颅CT、心电图等检查,初步排除心脑血管病变。主治医师张彬彬结合患者症状,高度怀疑药物中毒可能,经反复追问家属病史,确认患者因误服过量阿片类药物导致急性中毒,随即启动中毒救治应急预案。  
  医护团队立即为患者实施洗胃、导泻以清除胃肠道残留药物,并静脉注射阿片类受体特异性拮抗剂纳洛酮。同时,持续监测生命体征,维持呼吸循环稳定。从接诊到完成首阶段救治,全程仅用20分钟,为后续治疗争取了黄金时间。   
  转入急诊病房后,患者突发急性呼吸衰竭,血氧饱和度骤降至70%(正常值≥95%),情况危急。急诊科联合重症医学科迅速实施气管插管术,接入呼吸机辅助通气,并转入ICU进行高级生命支持。经血气分析及影像学检查,排除肺栓塞等并发症,调整呼吸机参数后,患者氧合逐步改善。  
  在重症监护团队24小时精细化监测及抗感染、营养支持等治疗下,患者于30天后成功脱机拔管,转回急诊病房继续康复。
  “一日五查房”是急诊病房的铁律,而护士长史永进的身影在病房里出现的次数远不止五次。深夜的病房,监护仪的滴滴声与护士轻缓的脚步声交织在一起,仿佛一首特殊的“安眠曲”。面对彻夜未眠、忧心忡忡的家属,史永进总会温柔地安慰:“大姨,您安心睡会儿,监护仪我来盯!”这简单的话语,让家属紧绷的神经终于得到放松。
  在医护团队的悉心照料下,丁女士的康复进展令人欣慰。从第一次自主进食,到第一次下床行走;从第一次开口说话,到第一次展露笑容,每一个“第一次”都见证了她逐渐康复的过程,也凝聚着医护人员无数的汗水与智慧。
  “医护人员不仅技术过硬,更注重细节关怀。”患者家属表示,救治期间,医护团队将监护仪报警声调至轻柔模式,夜间定时协助翻身拍背预防压疮,这些细节让患者倍感安心。
  乳山市人民医院急诊科李杰主任指出,本例救治成功得益于“快速识别-精准干预-多学科协作”的急诊救治体系,以及医护团队对危重症患者全流程管理的规范化执行。医院将持续优化急危重症救治流程,为患者提供高效、专业的医疗服务。
 (王宇)



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