贺照阳　通讯员　王川　济南报道
　　
　　近年来,我国儿童肥胖率持续上升,约20%的儿童青少年存在超重或肥胖问题,部分城市甚至超过30%。超重和肥胖已成为威胁儿童健康的“隐形杀手”,肥胖儿童患高血压、糖尿病等代谢性疾病的风险,是正常体重儿童的数倍,且心理问题如自卑、焦虑的比例显著增加。
　　此外,有研究表明,儿童肥胖不仅是代谢综合征的诱因,还与性早熟存在复杂的双向关系,其机制涉及内分泌、环境及行为等多重因素。
　　如何预防儿童青少年肥胖?山东大学附属儿童医院营养科张璐支招。
肥胖误区纠正
　　误区1:“小时候胖不是病”　　
　　事实:脂肪细胞数量在青春期前快速增长,成年后难以减少。
　　误区2:“减肥就是少吃”　　
　　科学方案:限制总能量、限制脂肪尤其是饱和脂肪酸的摄入量、限制精制单双糖的摄入,但需保证优质蛋白质和维生素的摄入,避免影响生长发育。
　　误区3:“每天散步就算运动了”
　　建议:肥胖儿童运动,贵在长期坚持。每天累计进行至少60分钟的有氧运动,运动强度要达到呼吸急促、心率加快、可进行语言交流；主观感觉稍微费力的程度。
儿童肥胖的危害
　　1.代谢综合征风险激增　　
　　胰岛素抵抗:肥胖儿童出现2型糖尿病风险是正常体重儿童的4倍(WHO数据)。
　　血脂异常:高甘油三酯、低密度脂蛋白升高,加速动脉粥样硬化进程。
　　脂肪肝:约40%的肥胖儿童,存在非酒精性脂肪肝,可能发展为肝纤维化。
　　2.心血管系统受损
　　血压升高:肥胖儿童高血压患病率为正常儿童的3-4倍(中国卫健委数据)。
　　心脏负荷增加:左心室肥厚、心功能下降,成年后冠心病风险显著升高。
　　3.骨骼与运动系统异常
　　骨骺过早闭合导致身高受限；关节承重过大引发扁平足、膝外翻及早期骨关节炎。
　　4.内分泌系统紊乱　　
　　性早熟风险增加:脂肪组织分泌的瘦素干扰性腺轴发育。
　　多囊卵巢综合征(PCOS):肥胖女童青春期患病率升高5倍。　　　
肥胖可导致性早熟
　　张璐介绍,肥胖儿童体内脂肪组织过度堆积,而脂肪细胞本身具有分泌激素的功能,例如瘦素(Leptin)。瘦素水平的升高,可能通过干扰下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)的正常功能,促使性腺提前启动发育程序,表现为乳房发育、月经初潮或睾丸增大等性早熟症状。
　　脂肪细胞还可能分泌其他激素(如脂联素、雌激素前体等),进一步加剧内分泌紊乱。
　　高热量、高脂肪、高糖的饮食结构,是肥胖的重要诱因。此类食物可能含有类激素成分(如某些食品添加剂或环境内分泌干扰物),直接刺激性腺发育。例如,塑料制品中的双酚A(BPA)和邻苯二甲酸盐等化学物质,可通过模拟雌激素作用加速性成熟。
　　同时,肥胖儿童普遍存在运动不足的问题,静坐时间过长,会降低代谢率,加剧脂肪堆积与激素失衡的恶性循环。
　　肥胖与性早熟的关系并非单向。一方面,肥胖可能通过激素途径诱发性早熟；另一方面,性早熟儿童因性激素(如雌激素、雄激素)水平升高,可能刺激食欲中枢,导致食欲亢进和体重进一步增加,形成“肥胖—性早熟—肥胖”的闭环。例如,性早熟女孩的雌激素水平升高,可能加速脂肪细胞分化,促进腹部脂肪堆积。　
应对肥胖,科学干预
　　专家建议,首先在生活方式上重点干预。饮食调整上,采用“交通灯饮食法”,限制高糖、高脂的“红灯食物”,增加蔬菜、全谷类等“绿灯食物”的摄入。例如,用蒸土豆替代精制主食,避免含糖饮料和加工零食。　　运动管理上,每日保证30-60分钟中等强度运动(如游泳、跳绳),每周累计300分钟,减少电子屏幕使用时间。还应保持规律作息,充足睡眠可调节生长激素分泌,避免因熬夜导致的代谢紊乱。
　　此外,张璐提醒,对于已出现严重肥胖或性早熟的儿童,需及时就医。内分泌科医生可通过骨龄检测、激素水平评估,制定个性化方案,必要时使用药物(如二甲双胍)改善胰岛素抵抗。需警惕极端节食或过量运动导致的神经性厌食或关节损伤。