近年来,伴随乳腺癌的高发,乳腺健康受到越来越多的关注。很多女性朋友在看到自己体检报告单上有“乳腺结节”字样时,都有着莫名的恐惧。这个恐惧主要来自两个方面:害怕结节是癌,害怕结节将来会变成癌。
　　那么,乳腺结节究竟是什么?我们该如何正确认识和对待它呢?对此,山东第一医科大学附属济南妇幼保健院(济南市妇幼保健院)乳腺病诊疗中心主任梅玉进行了详细解答。

　　记者　秦聪聪　济南报道

乳腺结节良性居多
不必谈之色变
　　梅玉介绍,乳腺结节本质上是乳房组织内形成的异常肿块或团块,是一种“体征”而非疾病。它分为良性和恶性两大类,其中良性结节占比超90%,如常见于年轻女性的乳腺纤维腺瘤、囊肿,以及因激素波动引发的增生性结节等。
　　恶性结节即乳腺癌,相对少见,通常表现为质地硬、边界不清、活动度差的肿块,可能伴有皮肤凹陷或乳头溢血等症状。
　　值得注意的是,乳腺结节发病率颇高,约75%的女性一生中可能经历不同程度的乳腺结节问题。其发病存在明显年龄规律,20岁-50岁为高发期。
　　20岁-30岁女性多患乳腺纤维腺瘤,这类结节质地硬、边界清、活动度好,如同“玻璃弹珠”长在乳房组织中,生长较为缓慢,癌变率极低,不过在妊娠期可能因激素变化而突然增大。
　　30-50岁女性乳腺囊性增生病较为常见,该病症与卵巢功能失调、激素周期性波动密切相关,常伴随经期前乳房胀痛,结节质地较软、边界模糊。
　　40岁后乳腺癌风险逐渐上升,绝经后女性在60-65岁迎来第二个发病高峰。
多因素可诱发乳腺结节
六类高危人群需警惕
　　据介绍,乳腺结节的形成受多种因素影响。激素水平失衡,也就是雌激素过高或孕激素相对不足,如月经紊乱、长期压力大、肥胖等情况,会刺激乳腺导管和腺泡过度增生。
　　以长期处于高压工作环境的职场女性为例,她们因精神长期紧张,内分泌系统易紊乱,雌激素分泌失衡,乳腺结节的发病几率明显高于普通人群。
　　在青春期、妊娠哺乳期、更年期等激素波动大的时期,结节也更容易出现。
　　基因与遗传因素同样关键,部分良性结节与基因突变相关,而乳腺癌高危人群常携带BRCA1/2等易感基因。
　　若家族中有直系亲属患有乳腺癌,个体患乳腺癌的风险将增加2-3倍。
　　此外,长期高脂饮食、熬夜、压力大、接触外源性雌激素,以及乳腺结构先天异常等,都可能诱发乳腺结节。长期高脂饮食会促使脂肪组织合成更多雌激素,加重对乳腺的刺激；滥用含雌激素的保健品、化妆品,也会扰乱体内激素平衡,为乳腺结节的产生埋下隐患。
　　梅玉指出,以下六类人群属于乳腺结节高危人群:
　　1、年轻女性(20-35岁)因雌激素分泌旺盛,妊娠期或哺乳期激素波动大；
　　2、有乳腺癌家族史者,直系亲属患病会使自身风险增加2-3倍；
　　3、内分泌失调人群,如月经不调、多囊卵巢综合征患者；
　　4、不良生活习惯者,长期熬夜、缺乏运动、肥胖(BMI≥25)、酗酒或吸烟；
　　5、情绪长期压抑者；
　　6、未育或晚育(>35岁)女性。
科学应对乳腺结节
早查早诊是关键
　　梅玉提醒,当发现乳腺结节后,女性不必过度恐慌。乳腺结节不等于乳腺癌,普通良性结节癌变概率极低,高风险良性病变虽癌变概率略高,但通过密切随访或手术干预,也能有效控制。
　　女性可通过自我检查初步判断结节风险。
　　建议在月经后一周,用指腹触摸乳房,感受结节质地、边界和活动度。质地柔软或韧、边界清晰、可推动且伴有经期胀痛的结节多为良性；质地坚硬、边界模糊、难以推动的结节则需尽快就医。同时,若出现乳头内陷、溢液,皮肤红肿、“橘皮样”改变,腋窝淋巴结肿大等症状,也应及时就诊。
　　医生判断结节性质,需综合临床触诊、影像学检查、病理活检、患者个体因素及动态观察等多方面信息。
　　影像学检查中,超声适合年轻女性,能清晰显示结节形态、内部结构和血流信号。
　　如乳腺纤维腺瘤在超声下多呈椭圆形或圆形,边界清晰,回声均匀低回声；而乳腺癌则表现为形态不规则、边缘毛刺状、纵横比>1且血流丰富。钼靶对40岁以上女性钙化灶敏感,对发现早期乳腺癌意义重大。MRI用于复杂病例,能精准评估结节血供和浸润范围。病理活检是诊断金标准,通过穿刺或手术获取组织进行检查,明确结节性质。
　　对于良性结节,需根据其大小、症状、癌变风险等决定是否治疗。如直径>3cm的纤维腺瘤可能压迫乳腺导管,导致乳房变形或疼痛,或病理提示为非典型增生、乳头状瘤等高风险病变,一般建议手术切除；小而稳定的纤维腺瘤、无症状的单纯性囊肿等,可暂缓手术,定期复查即可。
　　良性小结节复查频率应个体化,无高危因素者和高危人群复查间隔不同,复查时要注意固定医院和设备,关注结节大小、形态变化及新增症状。
　　梅玉表示,女性每月可进行一次乳腺自查,注意保持良好心态。通过科学筛查、规范诊疗和健康管理,绝大多数患者可与结节和平共处。