国家医保局7月14日发布《2024年全国医疗保障事业发展统计公报》,从基本医疗保险运行、生育保险制度保障、异地就医服务、医保基金监管等方面介绍2024年医保事业发展相关情况。
　　公报显示,我国基本医疗保险运行安全稳健。截至2024年底,全国基本医疗保险参保约13.27亿人,参保率稳定在95%以上。2024年全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入34913.37亿元,基金总支出29764.03亿元。国家医保局成立以来,医保基金累计支出16.48万亿元,年均增速达11%,为广大人民群众看病就医提供了坚实保障,也为医药行业发展、医药技术进步、产业能力提升提供了有力支持。
　　公报聚焦居民医保待遇保障情况,2024年居民医保参保人员医药费用20312.16亿元,比上年增长3.7%,其中医疗机构费用20098.31亿元,药店购药费用213.84亿元。居民医保住院费用目录内基金支付比例68.6%,三级、二级、一级及以下医疗机构支付比例分别为64.1%、73.3%、81.5%。异地就医服务持续优化,全国普通门急诊、门诊慢特病及住院异地就医就诊人次为3.97亿人次,费用7867.74亿元。
　　在确保基金安全高效使用方面,医保监管保持高压态势。2024年全国医保系统共追回医保基金275亿元,其中通过经办协议处理挽回基金损失233.63亿元,拒付或追回资金涉及定点医药机构28.99万家。查实欺诈骗保机构2008家,联合公安机关侦办医保案件3018起,抓获犯罪嫌疑人10741名。通过智能监管子系统挽回医保基金损失31亿元。全国共发放举报奖励754人次,奖励金额186.6万元。
　　医保药品保障范围持续优化。《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》收载西药和中成药共3159种,其中西药1765种,中成药1394种。2024年新纳入药品91种。
　　在降低药品和医用耗材价格方面,国家集采工作稳步推进。2024年,开展第十批国家组织药品集采,涉及62种药品；开展第五批国家组织高值医用耗材集采,涉及外周血管支架、人工耳蜗2个品种。截至目前,已累计开展10批国家组织药品集采,共纳入435种药品,已累计开展5批国家组织高值医用耗材集采,覆盖心内科、骨科、眼科等领域7大类高值医用耗材。
　　《公报》显示,我国正在建立以新药为主体的医保准入和谈判续约机制。自2018年国家医保局成立以来,连续7年开展医保药品目录动态调整,累计835种药品新增进入目录范围。2024年协议期内谈判药品报销2.8亿人次。医保支付方式改革方面,截至2024年底,基本实现按病种付费统筹地区、符合条件的医疗机构全覆盖,按病种付费出院人次占比超过90%,按病种付费的基金占全部符合条件住院医保基金支出比例达到80%左右。
　　　　综合新华社、央视等