2025年7月28日是第15个“世界肝炎日”,今年我国的宣传主题“社会共治　消除肝炎”,正呼应着“2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”的全球目标。在各类病毒性肝炎中,乙肝和丙肝因其相似的传播路径与显著的健康威胁,成为防控工作的重点。
　　一、知晓传播途径,切断源头
　　乙肝和丙肝的传播途径高度一致,主要通过血液、母婴和性接触三种方式传播,但日常生活接触(如握手、拥抱、共餐、共用办公用品等)并不会造成感染,这是消除歧视的重要前提。
　　血液传播:过去,不规范的输血或血液制品曾是重要传播途径,如今随着我国献血筛查体系的严格化,这一风险已基本消除。但以下高风险行为仍需警惕:共用针具吸毒；不规范医疗操作,如非法医美(文身、打耳洞)、无证拔牙、非正规机构的针灸或注射；共用个人用品,如剃须刀、牙刷、指甲刀等可能接触血液的物品。
　　母婴传播:乙肝母婴传播可通过科学干预实现高效阻断,新生儿出生后24小时内(越早越好)接种首剂乙肝疫苗,并联合注射乙肝免疫球蛋白,阻断成功率可达95%以上。丙肝虽暂无疫苗,但母亲若在孕前或孕期发现感染,及时接受抗病毒治疗,可显著降低母婴传播风险。
　　性接触传播:与乙肝或丙肝感染者发生无保护性行为,或拥有多个性伴侣,会增加感染风险；若同时感染HIV等其他性传播疾病,由于免疫功能受损,感染风险将进一步升高。
　　二、症状表现与治疗策略
　　乙肝和丙肝的症状表现与治疗策略虽有差异,但“早发现、早治疗”是改善预后的共同核心。
　　乙肝患者的症状个体差异较大,部分人可能长期无症状,仅在体检时发现；部分人会出现乏力、食欲减退、厌油、尿色加深、肝区隐痛等表现；病情严重时可能出现皮肤和巩膜发黄(黄疸)、腹胀、腹水等肝硬化症状。
　　值得注意的是,乙肝病毒可能在悄无声息中损伤肝脏。因此,无论是否有症状,都需定期检测肝功能、HBV　DNA、乙肝五项及肝脏超声,由医生判断是否启动抗病毒治疗。随着医疗技术的进步,部分乙肝患者可实现临床治愈(即乙肝表面抗原HBsAg消失,HBVDNA持续检测不到,肝功能正常),这一状态能显著降低肝硬化、肝癌的发生风险。患者需坚定信心,在医生指导下坚持规范治疗与随访。
　　丙肝被称为“沉默的杀手”,约80%的患者感染后无明显症状,但病毒会持续损伤肝脏,约75%~85%的急性丙肝会进展为慢性丙肝；若不及时治疗,20~30年内可能发展为肝硬化,甚至肝癌。幸运的是,丙肝是目前唯一可通过药物实现高治愈率的病毒性肝炎——采用直接抗病毒药物(DAAs)治疗,疗程通常为12至24周,治愈率可达95%以上,且多数药物已纳入医保,大幅减轻了患者的经济负担。
　　因此,高危人群主动筛查是关键(如曾接受过输血、共用过针具、长期透析者、丙肝患者的家属或密切接触者等),早发现、早治疗可彻底阻断疾病进展。
　　三、预防优先,构筑防线
　　接种乙肝疫苗是预防乙肝最经济有效的手段。我国已将乙肝疫苗纳入新生儿国家免疫规划,新生儿需按“0、1、6月龄”程序接种3剂疫苗,全程接种后保护率可达90%以上,保护期通常持续10年以上。成年人若乙肝表面抗体(抗-HBs)检测为阴性,尤其是高危人群(乙肝患者的家属或性伴侣、透析患者等),应及时补种疫苗,为健康加一道“防护锁”。
　　由于丙肝病毒易变异,目前尚无疫苗可预防,因此切断传播途径和主动筛查是防控核心。建议高危人群定期进行丙肝抗体和核酸检测,一旦确诊感染,及时启动抗病毒治疗,避免疾病进展。
　　(济宁市疾病预防控制中心　马希鹏)