近日,齐鲁医院德州医院神经外科团队成功完成一例荧光内镜辅助经甲介型蝶窦垂体巨大腺瘤微创手术。荧光内镜的精准可视化引导,有效破解了甲介型蝶窦患者的组织结构不易识别的难题,也规避了因手术视野不清导致正常结构误伤的隐患,标志着该院神经外科在复杂颅底肿瘤诊疗领域迈入荧光可视化精准微创的新阶段。
　　75岁的王先生此前身体状况良好,半个月前却频繁出现恶心、呕吐症状。在当地医院进行腹部CT和胃肠镜检查后,未发现明显异常。于是,王先生来到齐鲁医院德州医院消化内科就诊,期间经颅脑CT检查显示,他存在垂体占位性病变,同时伴有血皮质醇水平偏低的情况。诊疗团队综合分析后认为,这是由于肿瘤压迫导致垂体功能下降,进而引发低钠血症及胃肠道症状,且症状有反复加重的趋势。经过医护人员的精心诊治,王先生的激素水平和血钠水平得到明显改善,恶心、呕吐症状也有所缓解。
　　为了从根本上解除患者不适症状,内分泌科、神经外科进行了联合会诊,决定采取手术方案进行根治。完善术前检查后,诊疗团队发现王先生属于甲介型蝶窦,其气化不良的蝶窦内存在清晰的颈动脉隆起及斜坡隐窝。这种特殊的解剖结构意味着手术难度极大:术中可能出现迷路而无法找到鞍底的情况,操作过程中可能损伤隐藏在增厚骨质深部的颈内动脉,磨除斜坡隐窝骨质时还可能伤及基底动脉及脑干等重要结构。
　　在神经外科执行主任、主任医师孙德州的指导下,副主任医师张建主刀,住院医师徐宾协助,共同实施了手术。术中,团队巧妙运用荧光内镜,通过荧光内镜与常规高清内镜的灵活切换,精准识别蝶颚动脉及颈内动脉,避免了动脉损伤,同时确保肿瘤被完整切除,避免残留。肿瘤切除后,团队应用内镜下硬膜缝合技术,显著降低了术后脑脊液鼻漏的风险。经过团队的共同努力,手术顺利完成,患者术后恢复良好,现已康复出院。
　　荧光内镜在复杂颅底肿瘤微创治疗中具有显著优势,它通过精准的荧光显影与内镜微创特性相结合,实现了“看得清、切得准、创伤小”的目标。借助荧光剂的特异性分布,肿瘤组织与正常组织在荧光内镜下呈现出明显的颜色差异,帮助术者精准区分肿瘤与周围正常的垂体、神经、血管等关键结构,既能避免误切正常组织,又能确保肿瘤完整切除,降低复发风险。此外,在复杂的解剖区域,荧光内镜可清晰显示颈内动脉、基底动脉等深部血管的走行和边界,甚至能识别血管周围的潜在危险区域,让术者在磨除骨质或进行其他操作时“心中有数”,大幅减少血管损伤等致命并发症的发生。
　　“现代外科学的发展始终与技术革新紧密相连,可视化医疗作为其中的核心驱动力,正从根本上改变着外科手术的模式。”齐鲁医院德州医院党委副书记、院长王东海表示,手术从传统的“经验依赖”转向“精准可视化引导”,极大地提升了安全性、精准度和患者的预后效果。
　　齐鲁医院德州医院神经外科作为国家重点专科建设的“排头兵”,将持续引进和应用新技术、新设备,不断提升诊疗水平,为州城及周边群众提供更优质、更高效的医疗服务。
　　　　　　　　　　　　　(李梦娇)