类风湿关节炎不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降,也给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。为更好地早期诊断、系统化和个体化评估患者病情,制定出适合每一位患者的达标治疗方案,从而最大限度地减少该病造成的多种危害,德州市中医院特开设类风湿病门诊。请在德州市中医院智慧医疗公众号上找到相关科室或者专家进行挂号。
类风湿关节炎
有哪些关节表现?
　　类风湿关节炎的典型关节表现为不同程度的疼痛肿胀,可以伴活动受限,晨僵长达1小时以上。以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝和足趾关节受累最为多见,通常呈对称性；也可累及颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节。长病程患者可以发生关节畸形,例如腕关节强直、肘关节伸直受限、掌指关节尺侧偏斜、手指的“天鹅颈”和“纽扣花”畸形等等,严重的患者关节周围肌肉逐渐萎缩导致功能进一步丧失、生活不能自理。
类风湿关节炎
是否会累及其他脏器?
　　类风湿关节炎不仅会损伤关节,还可能影响身体其他器官,尤其是病情控制不佳时,可能涉及以下常见问题。肺部:约15%患者会出现肺间质病变(肺部“发硬”),可能引发气短；部分人出现肺结节或胸腔积液,需与感染、肿瘤区分。皮肤:关节附近(如手肘、脚跟)可能长出硬疙瘩(类风湿结节),严重时血管炎可导致皮肤溃疡甚至手指/脚趾坏死。神经:关节肿胀压迫神经(如手腕麻痛的“鼠标手”),或颈椎不稳压迫脊髓；少数因血管炎引发手脚麻木。眼睛:可能发红疼痛(巩膜炎),少数出现角膜溃疡、虹膜发炎。心脏:增加冠心病风险,部分有心包积液。血液:常见贫血(乏力),长期患者可能出现白细胞/血小板减少、脾大(Felty综合征)。肾脏:RA本身很少直接伤肾,但长期失控可能引发肾淀粉样变,部分药物也可能影响肾功能。干燥综合征:很多患者合并口干、眼干,化验显示相关抗体阳性。骨质疏松:炎症、活动减少、激素药物等易导致骨量流失,增加骨折风险。
　　类风湿关节炎的关节外表现多样,定期复诊、规范治疗是预防这些问题的关键。若出现咳嗽气短、皮肤溃疡、明显口干眼干、视力变化等症状,应及时告知医生排查。
得了类风湿关节炎
如何应对?
　　类风湿关节炎是慢性自身免疫病,目前尚无治愈的办法。但规范的治疗不但缓解症状还可以防止关节畸形和残疾的发生、提高生活质量。治疗原则是“早期治疗、规范治疗、定期监测和随访”。当出现上面所述的不适症状时,要及时正规医院就诊,请专科医生根据您的个体差异进行诊断和用药,切忌自行随意用药或停药,长期规范的治疗才可能获得疾病的临床缓解。
中医药治疗
类风湿关节炎的特色是什么?
　　中医药治疗类风湿关节炎在长期临床实践中积累了丰富经验和满意疗效,最大的特点就是通过辨证论治,整体调节患者免疫功能,强调标本兼治,扶正祛邪,通补兼施,根据患者不同的寒热虚实疾病性质,可将类风湿关节炎分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、瘀血阻络证、气血两虚证、肝肾不足证、气阴两虚证等,分别采用疏风祛湿、温经散寒、清热祛湿、祛瘀化痰、活血通络、益气养血、补益肝肾等法施治,调理患者气血、平衡阴阳,改善患者体质,从而达到治疗的效果。同时,中医治疗提倡运用内外合治综合疗法,中药内服可祛邪扶正,调理气血阴阳失衡,帮助身体恢复正常代谢；中医外治如中药泡洗、中药外敷、针刺艾灸等,可以缓解局部关节肿痛症状,内外合治可为患者提供更全面、更有效的个体化治疗方案。
　　　　　　　　　(刘珊珊)