●什么是青斑血管炎
　　这是一种累及皮肤小血管的慢性疾病,好发于中老年人,尤其常伴随免疫异常、高血压、糖尿病等基础疾病人群。
　　贺照阳　通讯员　张琪　济南报道

　　今年7月的一天,济南市皮肤病防治院疑难重症皮肤病诊疗中心,来自威海、60岁的李大爷攥着病历本,和老伴匆匆赶来。他脸上满是焦虑,一坐下就掀开衣襟——肚子、四肢布满网状紫红色斑纹,小腿和手背上还有破溃伤口,脓液顺着结痂渗出,坏死的硬疤格外触目。
　　“涂教授,您瞅瞅这!”李大爷声音发颤,“三年了,斑越长越多,破的地方又疼又流脓,出门得裹严实。我还常低烧,总怕把病拖到烂骨头!”老伴补充说:“他还有痛风、高血压、房颤,之前在老家住院,医生说是‘网状青斑’,怀疑血管炎,让转大医院。听说北京专家来济南,我们凌晨就赶来了!”
　　涂平教授一边安抚老两口,一边检查患处,还与医护人员共同查看李大爷大腿后侧的病理切片。“从疹子形态和病理看,真皮全层小血管周围有中度淋巴细胞浸润,没发现典型血管炎表现,但和‘青斑血管炎’症状相似。”见李大爷疑惑,涂教授解释:“这病累及皮肤小血管,常出现网状青斑、皮肤破溃,寒冷或血液循环差时会加重,可能与免疫异常有关,但不一定影响内脏,早治能控制。”
　　翻看既往用药记录,涂教授眉头微蹙:“您之前用的激素类药物剂量不小,结合内科问题和治疗效果,得调整方案。回去再查下ANCA和冷球蛋白,帮我们进一步明确病因。”他还安慰:“放心,咱们一步一步来,既能控病情,又能减少药物副作用。”
　　听到更安全有效的治疗方案,李大爷紧绷的肩膀松了下来。攥着新药方,他激动地说:“谢谢涂教授,听您解答,我心里亮堂多了!下次复诊,一定让您看到好模样!”
　　据悉,9月30日,北京大学第一医院皮肤科专家涂平教授将再次到济南进行疑难重症皮肤病会诊,有需求的患者可联系济南市皮肤病防治院预约就诊。
　　那么,李大爷所患的奇怪“蜘蛛网”是什么疾病呢?济南市皮肤病防治院专家刘岩松进行了科普。
认识青斑血管炎
这些症状要警惕
　　青斑血管炎是一种累及皮肤小血管的慢性疾病,好发于中老年人,尤其常伴随免疫异常、高血压、糖尿病等基础疾病人群。其典型表现为皮肤出现网状青斑,颜色多为紫红或青紫色,宛如皮肤上织了一张“残破蛛网”,常见于四肢、腹部等部位。
　　随着病情发展,青斑处皮肤易出现破溃、结痂,部分伤口会渗出脓液,伴随刺痛或烧灼感,寒冷天气、血液循环不畅时症状会明显加重。
　　需注意的是,青斑血管炎主要影响皮肤,多数患者不会累及内脏,但若长期未规范治疗,可能导致皮肤反复感染、瘢痕形成,严重影响生活质量。不少患者初期易被误诊为“网状青斑”“普通皮炎”,延误治疗,因此,出现上述症状需及时到专科就诊。
科学诊疗+日常护理
控制病情有方法
　　诊断青斑血管炎,需结合皮肤形态、病理检查(如真皮层小血管淋巴细胞浸润情况)及免疫指标(如ANCA、冷球蛋白)检测,排除其他血管炎或感染性疾病。
　　治疗上,医生会根据患者病情调整方案,若既往使用大剂量激素类药物效果不佳,会更换更安全的免疫调节剂,同时兼顾基础疾病治疗,减少药物副作用。
　　日常护理也至关重要:需注意保暖,避免寒冷刺激加重血管收缩；保持皮肤清洁干燥,破损处避免抓挠,防止感染；饮食清淡,减少高盐、高糖食物,助力控制基础病。多数患者经规范治疗,病情可得到有效控制,皮肤症状逐渐改善,只要遵医嘱复诊、调整方案,就能最大程度减少疾病对生活的影响。