从命悬一线到转危为安,日前,得益于微山县人民医院多学科协作综合救治能力支撑。一名重型颅脑损伤患者得以转危为安。在由急诊、ICU、影像科、心胸外科、神经外科、麻醉科、手术室等多部门组成的生命接力链守护下,患者目前病情逐渐稳定。
　　当天,王先生因一场交通事故陷入“多发伤、重型颅脑外伤、胸部外伤”的危重境地。被送至微山县人民医院时,他意识不清、头面部伤痕累累,还伴随恶心呕吐、鼻腔流血性液体及呼吸困难等症状。
　　在转入重症医学科(ICU)后,患者右侧瞳孔散大至4.0mm,左侧3.0mm,对光反射消失——这是颅内压急剧增高、脑疝风险的极端危急信号!顷刻间,患者出现大量呕吐、呼吸极度困难,血氧饱和度骤降至89%,心率暴跌至45次/分,生命悬于一线。
　　“立即气管插管!呼吸机辅助通气!准备床旁纤支镜!”指令一下,ICU团队应声而动,一系列抢救措施密集实施,患者生命体征暂时稳住。然而,CT检查又揭示患者存在左侧大量创伤性血气胸,心胸外科团队紧急实施“胸腔闭式引流术”。随着引流管置入,大量气体和血液被顺利引出,为后续颅脑手术扫清障碍。
　　紧急处理后,复查的颅脑CT结果再次拉响警报,患者颅内出血量显著增多,中线结构左偏,脑疝持续加重!“有急症手术指征,必须立即开颅!”神经外科主任周之珍阅片后迅速做出判断。在与家属充分沟通并获得支持后,手术室开启“绿色通道”。在麻醉科团队的精准护航下,周之珍带领医师朱德永、岳宝朋为患者实施了颅内血肿清除术、右颞极脑组织部分清除内减压术、颅内压探头植入术、去骨瓣减压术及头皮清创缝合术。术后,患者返回ICU接受全方位监护,目前病情逐步稳定。
　　(通讯员　焦裕如　宋方茹)