近日,滨州医学院烟台附属医院重症医学科转入一名年仅18岁的女孩,她既往就有严重肠梗阻、肠套叠、空肠造瘘及小脑萎缩病史,病情反反复复,并且均未能明确诊断,仅对症处理控制症状,此次更是因“意识不清、休克”转入医院ICU。
　　对此,重症医学科主治医师赵硕然接诊后,迅速判断其为合并糖尿病酮症及难以纠正的严重代谢性酸中毒、高乳酸血症,经过对症处理后,短时间内稳住了患者的生命体征,迅速纠正酸中毒及休克,但患者仍存在意识不清的表现。正在大家都一筹莫展之时,重症医学科专家姜海明、主任刘岩凭借丰富的经验判断患者可能是基因异常、代谢性脑病,指示完善外送基因测序检测及颅脑MRI检查。汇报结果确诊为线粒体脑肌病伴高乳酸血症及卒中样发作(MELAS综合征),这属于罕见的遗传性基因代谢性疾病。刘岩积极带领科室学习讨论、联系北京罕见病专家王朝霞主任进行会诊,并制定了详尽的诊疗方案。
　　经过170多个日日夜夜的坚持,患者的病情逐渐稳定,最终好转出院。
临危受命
迎难上,攻克难关
　　7月10日,对于64岁的常先生(化姓)及其家人来说,是一个黑暗的日子。一场突如其来的事故让他全身多处严重受损,生命垂危。一场汇集全院力量、跨越50个日日夜夜的生命保卫战,在滨医烟台附院重症医学科(ICU)牵头下紧急打响,最终创造了生命的奇迹。
　　患者入院时已处于失血性休克状态,医院第一时间启动危重症患者多学科协作(MDT)救治机制。
　　手术室里,肝胆胰脾外科团队成雨、王海涛等火速行动,急诊行右半肝切除+胆囊切除术,果断控制了致命的腹腔大出血。胸外科尹荣江、马乐乐同时紧急行右侧胸腔闭式引流术,缓解血气胸对心肺的压迫。术后,常先生被立即转入ICU。
　　ICU团队给予伤者呼吸机辅助呼吸等高级生命支持,为后续手术创造了宝贵的窗口期。入院4天后,伤者生命体征稍稳,胸外科团队尹荣江等便迎难而上,成功为患者施行“肋骨骨折切开复位内固定术+右肺修补术”等,重建了破碎的胸廓,为其自主呼吸恢复奠定了基础。
　　术后第5天,患者突发肺栓塞,心脏大血管外科团队刘国全、葛会景等立即行下腔静脉滤器植入术,成功拦截了致命血栓。在孙长安护士长带领下,ICU护理团队协助伤者进行功能锻炼,早下床、早锻炼、早康复,患者终于转出ICU。
精准应对
共协作,转危为安
　　日前,滨州医学院烟台附属医院重症医学科(ICU)成功救治了一对因误食剧毒蘑菇而生命垂危的夫妻。此次成功救治,充分彰显了医院ICU在急性中毒危重症救治方面的过硬技术实力与丰富临床经验。
　　时间回到事发当天,一对夫妻在食用了自行采摘的野生蘑菇后,出现严重中毒症状,由下级医院紧急转入滨州医学院烟台附属医院ICU。当时,患者已出现肝功能急性损伤的迹象,病情危急,进展迅速。刘岩主任携全科人员凭借ICU团队丰富的救治经验,迅速作出判断,主导制定了以血液净化技术为核心的综合救治方案。在ICU团队精准治疗和细致护理下,患者的各项指标很快得到改善,肝肾功能损伤得到有效控制,最终双双脱离生命危险。
“声声”不息
是无言,更是新“生”
　　当一位聋哑病人被紧急转运至滨医烟台附院重症医学科时,生命的警钟已急促敲响——急性肝肾功能衰竭、凝血功能障碍与严重溶血三重危机叠加,病人病情危重。
　　面对如此复杂、凶险的病情,ICU团队在科主任刘岩指挥下,迅速启动精准诊疗方案。为明确病因,该团队积极组织全院多学科会诊,以及北京301医院远程会诊。治疗之外,医护人员更是主动找来纸笔,将治疗方案、身体变化一一耐心书写,用文字搭建起与患者沟通的桥梁。
　　“别怕,我们会一直陪着你”“指标在好转,再坚持一下”,一句句温暖的话语落在纸上,一次次轻柔的手势传递鼓励。经过在ICU长达16天的日夜守护,在先进技术与悉心照护的双重支撑下,患者的溶血明显好转,肝功能、凝血功能恢复正常范围,规律行血液透析,最终转危为安,顺利转出ICU病房。在这场与死神的较量中,ICU团队完美诠释了“以技救人、以情暖人”的医者初心。
医研并进
是技术,更是高度
　　日前,滨州医学院烟台附属医院重症医学科主任刘岩教授联合中日友好医院曹彬教授团队在Signal　Transduction　and　Targeted　Therapy(IF　52.7)发表研究,系统阐述了跨膜蛋白Ninjurin-1(NINJ1)在甲型流感病毒(IAV)感染过程中的作用。
　　研究表明,NINJ1在IAV诱导的PANoptosis中介导了最终的细胞膜破裂及损伤相关分子模式(DAMPs)的释放,并部分调控IL-1β的分泌,但不影响细胞死亡的进程。激活任一单一的PANoptosis通路都足以触发NINJ1的寡聚化和细胞破裂。相应地,只有当所有PANoptosis通路被同时阻断时,才能阻止NINJ1的寡聚化、细胞死亡和细胞破裂。值得注意的是,NINJ1的缺失显著减轻小鼠模型的肺免疫病理损伤并提高生存率。同时,单细胞分析显示单核/巨噬细胞NINJ1表达水平与COVID-19疾病严重程度和预后相关。该研究揭示了NINJ1作为病毒性感染PANoptosis下游关键执行分子的功能,并提示其作为病毒性肺炎潜在治疗靶点与生物标志物的价值。未来研究可致力于开发特异性靶向NINJ1的抑制剂(如中和抗体),并进一步验证其在更多病毒性肺炎模型(包括SARS-CoV-2)中的疗效。同时,NINJ1在不同细胞类型(如中性粒细胞)中的具体功能也有待深入探索。
　　北京协和医学院博士研究生徐逸天、中日友好医院博士后郑颖、滨州医学院烟台附属医院重症医学科主任刘岩教授为本研究的共同第一作者。首都医学科学创新中心吴宏平博士、中日友好医院李海波副研究员、中日友好医院副院长曹彬教授为本文共同通讯作者。
　　重症医学科为危重患者会诊。
　　患者家属为重症医学科送锦旗。
　　患者家属为重症医学科送锦旗。
　　重症医学科主任刘岩在学术大会上作报告。
专家介绍
　　刘岩,教授,硕导,滨州医学院烟台附属医院重症医学科主任。医学博士,中日友好医院国家呼吸医学中心博士后。担任烟台市康复医学会重症医学专业委员会主任委员；烟台市医师协会重症医学分会副主任委员；山东省医师协会重症感染分会常务委员；山东省医师协会重症医学分会委员；山东省康复医学会脓毒症与休克委员会常务委员；山东省康复医学会体外循环ECMO分会委员等社会任职。擅长各种急危重症救治,从事系统性炎症与多脏器损伤的临床与基础研究。研究期间,以第一作者或通讯作者在Signal　transduction　and　targeted　therapy、American　journal　of　respiratory　and　critical　care　medicine等高水平国际杂志发表论文,累计影响因子大于100。主持山东省自然科学基金面上项目1项、中国医学科学院呼吸病分院课题1项,参与国家自然科学基金面上项目1项、新基石研究1项、首发重点攻关项目1项。