“刚给宝宝喂完奶,小家伙就开始拉肚子,肚子鼓得像个小皮球,哭闹不停……这是不是乳糖不耐受啊?”不少新手爸妈都有过这样的焦虑。其实乳糖不耐受并非“养娃难题”,很多宝宝随着成长就能自行缓解。济南市第三人民医院儿童保健科护师巩存静表示。
　　记者　郭蕊　通讯员　陈晨　
济南报道

乳糖不耐受
到底是咋回事
　　“很多家长以为乳糖不耐受就是宝宝‘不能喝奶’,其实这是误解。”巩存静解释,乳糖是母乳、牛奶中的主要糖类,就像需要钥匙开锁一样,它得靠宝宝肠道里的“乳糖酶”帮忙分解,才能被身体吸收利用。
　　当宝宝肠道内的乳糖酶不足时——可能是天生分泌少,也可能是感冒、腹泻后肠道黏膜受损导致暂时减少,还有的是随年龄增长自然降低——没被分解的乳糖就会在肠道里发酵,产生大量气体和液体,这就是宝宝不适的根源。简单说,不是奶“有问题”,而是宝宝缺了分解奶中乳糖的“工具”。
哪些表现
可能是乳糖不耐受
　　乳糖不耐受的症状,通常在喝奶后30分钟到2小时内出现,主要集中在肠胃部位,巩存静给出了清晰的判断标准——
　　排便异常:最典型的是“泡沫便”,往往带着酸臭味,也可能是稀水样便,每天排便次数比平时明显增多,比如从1-2次突然变成4-5次以上；
　　胀气哭闹:宝宝肚子摸起来鼓鼓的,会频繁扭动身体、蹬腿,哭闹时脸憋得通红,往往放屁后能暂时安静下来,这些气体正是乳糖发酵的产物；
　　其他不适:少数宝宝会出现吐奶增多、口腔有酸味,或喝完奶后烦躁不安、拒绝再次喝奶。
　　“这里必须划重点,乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏是两回事,千万别搞混!”巩存静提醒,乳糖不耐受很少引发过敏反应,如果宝宝除了肠胃不适,还出现皮疹、呕吐后精神萎靡、便血等症状,很可能是牛奶蛋白过敏,必须及时就医。
三种情况
容易被误判
　　“临床中经常遇到家长‘过度判断’,把正常生理现象当成乳糖不耐受,白白让宝宝忌口,反而影响营养吸收。”巩存静列举了最容易被误判的三种情况:
　　新生儿“生理性腹泻”:出生1-3个月的宝宝,尤其是纯母乳喂养的,可能每天拉5-6次稀便,但精神状态好、体重增长正常。这是肠道适应母乳的自然过程,随着宝宝长大会逐渐改善,完全不用干预。
　　偶尔一次“喝奶后腹泻”:如果只是偶尔出现,大概率是喝奶时吸入过多空气、奶温太低,或者当天受凉了,不能直接归为乳糖不耐受。
　　喝母乳没事喝奶粉不适:这种情况未必是乳糖问题,有些宝宝可能对奶粉中的棕榈油等成分敏感,或者不适应冲调浓度,建议先尝试换一款奶粉观察,别上来就换成无乳糖奶粉。
不同症状
这样处理最合理
　　如果经医生通过症状观察结合大便检查(排除感染)确诊乳糖不耐受,家长也不用慌。根据宝宝年龄和症状轻重,有三种温和的应对方式:
　　症状较轻的话,不用停奶,可少量多次喂养。
　　如果宝宝只是偶尔胀气、大便稍稀,但体重增长正常,完全不用断母乳或普通奶粉。可把一次的奶量分成2-3次喂,比如原本一次喝150ml,改成每次50ml,间隔15分钟再喂,给肠道“减负”,让乳糖酶慢慢分解乳糖。
　　症状明显的话,搭配乳糖酶,保留普通奶的营养。
　　“这是我们最推荐的方式,尤其适合1岁以内的宝宝。”巩存静强调,母乳和普通奶粉的营养更全面,不能轻易替换。可以在每次喝奶前5-10分钟,给宝宝滴入适量乳糖酶滴剂,让酶先在口腔里“待命”,帮助分解奶中的乳糖,既能缓解不适,又不影响营养摄入。
　　严重不适的话,可短期换无乳糖奶粉,别长期喝。
　　如果宝宝拉肚子严重、体重增长缓慢,或者喂了乳糖酶后仍不见好转,可以在医生指导下换无乳糖奶粉,能快速缓解症状。但巩存静提醒,无乳糖奶粉甜度较高,长期喝可能影响宝宝对普通奶的接受度,也不利于肠道乳糖酶功能恢复,等症状缓解后,就要逐渐用回普通奶粉。
乳糖不耐受
多数宝宝能“自愈”
　　“很多宝宝的乳糖不耐受可以自行改善。”巩存静介绍,乳糖不耐受主要分三种类型,其中“暂时性乳糖不耐受”(比如生病后肠道黏膜受损导致酶减少)和“发育性乳糖不耐受”(新生儿肠道酶不足),都会随肠道发育成熟而好转。一般来说,6个月后添加辅食,宝宝对奶的依赖减少,症状会逐渐减轻；到2-3岁,大部分宝宝的肠道乳糖酶功能基本恢复,就能正常喝牛奶、吃乳制品了。
　　“判断乳糖不耐受的核心标准,是症状是否影响生长发育。”巩存静提醒,如果宝宝精神好、体重稳步增长,偶尔胀气不用过度干预；要是症状让宝宝难受、影响营养吸收,及时用乳糖酶或调整喂养方式就行。养娃不用“谈乳糖色变”,科学应对才是关键。