记者　刘通　通讯员　谢静　济南报道

　　心脏被称为“人体发动机”,一刻不停地为全身输送血液。而心脏瓣膜,就像维持血液流向的“单向阀门”,随着心跳规律开合,确保血液始终沿着规定的方向流动。一旦这些“阀门”出现故障,血液流动就会紊乱,不仅会让人胸闷、气短,还可能加重心脏负担,甚至引发“发动机抛锚”,危及生命。近日,山东大学齐鲁医院心外科副主任、瓣膜中心执行主任谷兴华教授走进《壹问医答》直播间,详细讲述了心脏瓣膜病诊疗的相关知识,为大众送上实用健康指南。
不同瓣膜出问题,表现也不一样
　　心脏里有四组关键瓣膜——主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。正常情况下,全身血液回到心脏后,会通过三尖瓣、肺动脉瓣进入肺循环,把静脉血转化为富含氧气的动脉血,随后动脉血再回到心脏,通过二尖瓣、主动脉瓣泵向全身,完成一次血液循环。
　　可这些“阀门”出了问题,比如“打不开”(瓣膜狭窄)或“关不严”(瓣膜关闭不全),就会严重扰乱血流,这就是心脏瓣膜病。
　　“不同瓣膜出问题,表现也不一样。”谷教授强调,临床中最常见的是主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣的病变,比如主动脉瓣狭窄或关闭不全,会导致全身供血不足,出现胸痛、头晕、乏力甚至晕厥；二尖瓣病变则会让肺循环回流不畅,活动后容易胸闷、气短、咳白痰；三尖瓣关闭不全,则会造成全身血液回流受阻,引发腹胀、肝大、脸肿、腿肿等症状。
心脏瓣膜病五大诱因
　　心脏瓣膜病的诱因多样,谷兴华梳理了五大常见原因。一是风湿性心脏病,由风湿热损伤瓣膜引起；二是退行性改变,瓣膜随年龄增长会逐渐老化；三是感染性心内膜炎,细菌、真菌等感染会破坏瓣膜；四是先天性心脏病,部分人出生时瓣膜就存在发育异常；五是继发性因素,比如心肌梗死后、房颤发作,也可能间接损伤瓣膜。
　　“主动脉瓣和二尖瓣病变主要发生在中老年群体中,其中退行性瓣膜病是老年人心血管疾病的‘第三大杀手’,仅次于高血压和冠心病。”谷教授提醒,吸烟、过量饮酒、不健康饮食、缺乏运动,会加重心脏负荷,加速瓣膜老化。控制高血压等基础病,对预防瓣膜病至关重要。
警惕早期发病症状
　　“心脏瓣膜病早期症状很隐蔽,常被误认为是‘小毛病’。”谷兴华说,很多人把“活动后气短”归咎于“年纪大了”“没睡好”,把“心悸心慌”当成“工作太累”,把“脚踝肿”误以为“久坐导致”,殊不知这些可能是瓣膜病的早期信号。
　　需警惕以下细节:以前能轻松爬楼、快步走,现在没走几步就心慌气短；平躺时感觉呼吸不畅,必须垫高枕头才能舒服；休息后也缓解不了疲劳,影响日常活动；心跳突然变得不规律,尤其在情绪平稳时无故出现；下午或晚上脚踝、小腿肿胀,按下去有凹陷,早上又消退。出现这些情况,要及时就诊。
如何应对心脏瓣膜病
　　谈及心脏瓣膜病的治疗,谷教授表示,如今已有创伤更小的微创技术——比如TAVR(经导管主动脉瓣置换术)和二尖瓣钳夹术,不用开胸、心脏不停跳,甚至能在局麻下完成,恢复更快。
　　不过,微创并非人人适用。谷教授解释,TAVR推荐70岁以上患者,60-69岁患者需医生评估后决定；二尖瓣钳夹术(TEER)主要用于中重度二尖瓣反流且无法耐受传统开胸手术的高危患者。
　　对健康人群来说,预防瓣膜病要从生活细节入手——保持均衡饮食、控制体重,减轻心脏负担；规律运动、戒烟限酒；预防链球菌感染(如咽炎),重视口腔卫生；严格管理高血压、糖尿病、高血脂等基础病；定期做心脏超声检查,留意身体异常信号。