日子越过越好,大伙儿对健康也越来越上心,但肿瘤这个“健康杀手”,至今还在全球夺走不少人的生命,带来沉重负担。作为威胁国民健康的大问题,肿瘤防控做得好不好,直接关系到“健康中国2030”目标能不能实现。针对癌症防治“发现晚、晚期病人多”的难题,国家出台的《健康中国行动—癌症防治行动实施方案(2023—2030年)》明确提出,到2030年,要把癌症防治体系建得更完善,让总体癌症5年生存率超过46.6%。要实现这个目标,关键得把防控往前挪、往基层落,让“早筛查、早诊断、早治疗”不只是纸上的话,要变成咱们每个人都主动做的健康习惯,这样才能筑好肿瘤早期的防护墙。那到底什么是肿瘤早筛?它对咱们的健康有多重要?又该怎么做好呢?
　　一、肿瘤的病因复杂:生活与环境因素共同作用
　　恶性肿瘤不是单一原因造成的,它的发生发展要经过好几个阶段,既和咱们的生活习惯密切相关,也受环境、遗传等因素影响。总的来说,以下几类因素特别关键:
　　(一)吸烟:抽烟是现在全球公认能预防的首要致癌因素。烟草燃烧产生的烟雾里,有几千种化学物质,其中几十种都被证实会致癌。长期抽烟不只会直接导致肺癌,还和口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌等多种癌症相关。更要注意的是,不抽烟的人要是长期吸二手烟,得癌症的风险也会大大增加。　
　　(二)饮酒:世界卫生组织早就把酒精里的乙醇归为一类致癌物。长期喝太多酒,会让患口腔癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌的风险上升。尤其是又抽烟又喝酒,对身体的伤害会翻倍。另外,酒精伤肝细胞,可能引发肝硬化,进而增加得肝癌的几率。　
　　(三)不良饮食与超重:吃得不对、人太胖,现在也成了癌症防控的大麻烦。吃太多高脂肪、高热量的食物,还有加工肉,会让患结直肠癌、胰腺癌的风险变高；反过来,多吃蔬菜水果、补充膳食纤维,就能降低得癌症的可能。而且,肥胖还会让乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等疾病更容易找上门。
　　(四)环境污染与职业暴露:环境里的污染物也会诱发肿瘤。长期吸PM2.5,得肺癌的风险会增加；喝的水里要是有重金属污染,可能诱发肝癌、膀胱癌有关。如果工作环境中长期接触石棉、苯、放射性物质,这些人得特定肿瘤的风险也比普通人高。所以,做好环境保护、完善职业防护特别重要。
　　(五)感染因素:有些病菌感染也会导致癌症。比如,感染乙肝病毒容易得肝癌；人乳头瘤病毒(HPV)长期感染是宫颈癌的主要原因；幽门螺杆菌感染则和胃癌关系密切。不过好在,打疫苗、规范治疗这些办法,能有效降低这些和感染相关癌症的风险。
　　(六)遗传易感性:大概5%-10%的恶性肿瘤和基因遗传有关。比如,BRCA1/2基因发生突变,会让乳腺癌、卵巢癌的风险大大增加；Lynch综合征则容易引发结直肠癌。但要说明的是,有遗传倾向不代表一定会得癌症,高危人群只要做好专业的遗传咨询、定期筛查和健康管理,就能降低风险。
　　(七)精神心理因素:长期压力大,会让身体的神经内分泌系统出问题,免疫力下降,这样身体就没法及时清除异常细胞。而且,压力大的时候,人还容易抽烟、喝酒、睡不好,这些坏习惯也会间接增加得肿瘤的风险。
　　(八)人口老龄化:年纪越大,身体细胞的遗传物质损伤越多,免疫系统识别清除异常细胞的能力也会下降,所以中老年人更容易得恶性肿瘤。随着咱们国家老龄化越来越明显,这个因素在癌症防控里也越来越重要。
　　弄明白这些病因,咱们就能更清楚肿瘤是怎么回事,从而更好地做好预防和筛查。
　　二、洞察于微:读懂身体发出的“预警信号”
　　很多癌症在早期并不是没动静,它们会通过一些看似不严重、容易被忽略的“身体信号”提醒咱们。咱们能认出这些信号,才能抓住早筛的机会,主动去看医生。这些需要警惕的信号有几个共同点:症状一直有、越来越严重,而且没法用常见的小病解释。具体来说,以下几种情况要特别留意:
　　(一)来源不明的出血:这是身体最直接的警报。比如,咳嗽痰里带血、甚至咯血,要警惕肺癌；大便带血或者大便发黑像柏油,排除了痔疮的可能,就得查是不是结直肠癌；女性不是月经期却出血,尤其是性生活后出血,可能是宫颈出了问题；没疼没痒却肉眼看到尿里有血,要小心膀胱或肾脏的恶性肿瘤。
　　(二)不明原因的进行性消瘦与乏力:要是没刻意节食、没多运动,也没其他消耗大的病,短短1-3个月体重就掉了原来的5%-10%,还总觉得累得慌,这可能是肿瘤在大量消耗身体能量,胰腺癌、胃癌、肝癌等都可能有这种表现。
　　(三)可触及的肿块:身体表面摸到异常肿块要当心。比如,乳房里有单个、质地硬、边缘不整齐、摸起来不怎么能动的肿块；脖子、腋下、大腿根等处有没感觉却慢慢变大的淋巴结；甲状腺上长了单个、长得快的结节,都得赶紧去医院检查。
　　(四)经久不愈的疼痛与功能障碍:头疼一直不好还恶心呕吐,要警惕脑部是不是有占位性病变；吃饭时咽东西费劲、有哽咽感或觉得有异物,可能是食管癌；声音嘶哑总不好,要查喉返神经是不是被压迫了；总消化不良、胃疼、没胃口,吃药也不见好,得警惕胃癌。
　　所以,定期体检、多关注自己的身体变化很重要。当然,出现这些信号不代表一定是癌症,但一定要马上就医,通过专业检查找出原因,别抱着侥幸心理拖着。
　　三、防患未然:掌握主动筛查的“有力武器”
　　要想彻底改变“一确诊就是晚期”的情况,最关键的就是让高危人群甚至适龄人群,在没症状的时候就定期主动去筛查。这标志着咱们的健康管理,从生病后被动治疗,转向没病时主动预防。
　　(一)肺癌筛查——低剂量螺旋CT(LDCT):年龄在50-74岁之间,长期抽很多烟,或者工作中接触过石棉、氡等有害物质,又或者直系亲属得过肺癌的人,每年做一次低剂量螺旋CT筛查,能降低20%的肺癌死亡率。这种检查能清楚看到肺部的小结节,比传统的X光胸片灵敏多了。　
　　(二)消化道肿瘤筛查——内镜检查:做胃镜能直接看到食管、胃里的黏膜情况,发现问题还能取组织检查,是筛查食管癌、胃癌的首选；肠镜则是查结直肠癌的“金标准”,不仅能发现早期癌症,还能在息肉变成癌症前,通过内镜切除,从源头预防癌症。一般人从50岁开始,就该定期做肠镜了。
　　(三)乳腺癌筛查——影像学联合筛查:女性朋友做乳腺癌筛查,把乳腺X线摄影(钼靶)和乳腺超声结合起来,能优势互补,更容易发现早期乳腺癌。早期乳腺癌患者只要规范治疗,五年生存率能超过95%,还能有更多机会保住乳房,生活质量也高,和晚期乳腺癌的治疗效果、生存情况差别很大。
　　(四)宫颈癌筛查——HPV与TCT联合筛查:人乳头瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈癌的主要原因。打HPV疫苗,再定期做HPV检测和宫颈液基薄层细胞学检查(TCT),能在细胞刚出现癌变迹象,甚至还没癌变的时候就发现问题,然后通过简单的门诊手术干预,阻止它发展成癌症。这也让宫颈癌成为人类第一个有望通过综合措施彻底消除的恶性肿瘤。
　　肿瘤早筛和预防,是咱们每个人都该重视的事。从现在开始,树立“预防比治疗更重要”的健康理念,知道自己可能面临哪些风险,留意身体的预警信号,积极参与科学筛查。每一次及时的检查,都是对自己生命的珍惜；每一个健康的选择,都是对家人的守护。
　　(烟台毓璜顶医院肿瘤内二科　宫文静)