11月16日是世界胰腺癌日,胰腺癌——这一被称为“癌中之王”的恶性肿瘤,因早期隐匿、进展迅猛、预后极差,始终是威胁人类健康的重大难题。
　　本期《壹点问医》,记者专访了济南市第七人民医院普外科副主任医师、山东省抗癌协会胰腺肿瘤分会委员景德龙,解析胰腺癌的防控要点。
　　贺照阳　通讯员　刘庆乐　
张莹莹　济南报道　　　　　　　　　　

认识胰腺与胰腺癌
　　胰腺是人体消化系统和代谢系统的“隐形功臣”,位于左上腹部深处、胃的后方,呈长条形。它承担两大关键功能:外分泌功能分泌含消化酶的胰液,助力脂肪、蛋白质和碳水化合物的分解；内分泌功能则通过胰岛细胞分泌胰岛素、胰高血糖素,精准调节血糖水平,保障新陈代谢稳定。
　　景主任介绍,胰腺癌是起源于胰腺导管上皮(约占90%)或腺泡细胞的恶性肿瘤,其“癌中之王”的称号,源于多重致命特性。
　　一是隐蔽性强,胰腺位置深,早期肿瘤无典型症状,多数患者确诊时已至中晚期；二是进展迅速,癌细胞易早期转移,侵犯周围组织或远处器官；三是治疗难度大,对放化疗不敏感,药物选择有限,且胰腺周围血管神经密集,手术切除风险高、操作复杂,仅约20%患者符合手术条件；预后极差,整体5年生存率仅5%-10%,是生存率最低的恶性肿瘤之一。
警惕预警信号
　　尽管胰腺癌早期症状不典型,但身体出现异常时,需高度警惕。
　　景主任提醒,若出现不明原因的进行性黄疸(皮肤、眼白发黄,小便如浓茶,大便似陶土),这是胰头癌压迫胆总管的典型信号；中上腹深处持续性隐痛或腰背痛,仰卧时加重、弯腰屈膝时减轻；不明原因体重显著下降、食欲不振；新发糖尿病或原有糖尿病突然难以控制；以及消化不良、恶心呕吐、大便呈油花状的脂肪泻等情况,都应及时就医排查。
　　诊断方面,除病史询问和体格检查外,辅助检查至关重要。医生介绍,血液检查中,肿瘤标志物CA19-9,常用于疗效监测和复发判断,但早期敏感性不高,良性疾病也可使其升高。
　　影像学检查是核心,增强CT可清晰显示肿瘤大小、位置及转移情况,为首选手段；磁共振胰胆管成像(MRCP)擅长排查胆管胰管梗阻；超声内镜能贴近胰腺扫描并穿刺活检；内镜逆行胰胆管造影(ERCP),兼具检查与治疗功能。
远离高危因素
　　胰腺癌的发生与多种因素相关,高危人群需重点防范:45岁以上人群,风险随年龄增长升高；吸烟者患病风险是不吸烟者的2-3倍,吸烟是最主要的可控因素；有家族遗传史者,若两位及以上一级亲属患病,风险显著增加；反复发作慢性胰腺炎患者、长期糖尿病患者或老年新发糖尿病者；肥胖人群及长期摄入高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食者；携带BRCA2基因突变、林奇综合征等遗传综合征的人群。
　　普通公众可通过调整生活方式进行预防:坚决戒烟,这是降低患病风险的关键；健康饮食,多吃蔬菜、水果、全谷物,减少红肉和加工肉类摄入；保持健康体重,坚持规律运动；限制饮酒。同时避免熬夜、吃高脂外卖等不良习惯,以免打乱内分泌、加重胰腺负担。高危人群应在医生指导下,定期进行超声内镜或MRCP筛查。
手术方案因人而异
　　治疗上,景主任介绍,需根据分期、位置及患者健康状况制定方案:手术是唯一可能根治的手段,化疗为核心辅助治疗,放疗常与化疗联合使用,靶向和免疫治疗,仅适用于特定基因突变患者。
　　术后患者需遵循“循序渐进、低脂易消化、营养均衡”的饮食原则,逐步恢复饮食。晚期患者治疗,以减轻痛苦、保障生活质量为优先,同时尽可能延长生存期。
　　景主任表示,胰腺癌是“难治之症”而非“不治之症”,医学的进步,正逐步改善患者预后。公众需树立“防大于治”理念,警惕不适信号,科学应对,就能有效降低风险,为健康筑牢防线。