“孩子突然喊肚子疼,到底是吃坏了还是生病了?要不要马上吃药、去医院?”面对小儿腹痛,不少家长都会手足无措。济南市第三人民医院中医科住院医师侯艺表示,小儿腹痛确实不是“小毛病”,但也无需过度恐慌,中医认为其多与“脾胃失调”相关,家长可先对照常见病因观察判断,再选择合适的处理方式,尤其要警惕器质性疾病引发的腹痛。
　　记者　郭蕊　通讯员　陈晨
济南报道

孩子腹痛,先辨病因
　　侯艺介绍,小儿脾胃功能尚未完善,腹痛多与饮食、受凉、体质等因素相关,常见病因主要分5类,家长可通过症状初步判断:
　　饮食不节,是最常见的“吃出来的痛”。
　　“这是小儿腹痛最主要的原因。”侯艺解释,孩子暴饮暴食、过量食用油炸甜腻食物(如炸鸡、蛋糕),或多食生冷寒凉食物,都容易导致食物积滞肠胃,气机不畅引发腹痛。这类腹痛常伴随腹胀、口臭、大便酸臭或干结,按压腹部时孩子会明显躲闪,家长可先观察是否有近期不当饮食史。
　　外感寒邪,是着凉引发的“痉挛痛”。
　　夜间踢被子、穿露脐装、空调直吹腹部等情况,都可能让寒邪侵入肠胃。“寒邪会导致肠胃平滑肌痉挛,出现阵发性腹痛。”侯艺说,这类疼痛多在肚脐周围,热敷后症状会明显缓解,部分孩子还会伴有腹泻、怕冷表现,家长可先通过保暖措施初步缓解。
　　脾胃虚弱,是反复出现的“慢性痛”。
　　有些孩子天生脾胃虚弱,或长期挑食、偏食,导致脾胃运化功能不足,容易出现反复腹痛。“这类疼痛程度较轻但频繁发作,常在饭后或劳累后加重。”侯艺补充,孩子还可能伴随面色发黄、食欲不振、身体消瘦、大便稀溏等症状,需要长期调理脾胃才能根治,家长切勿盲目止痛。
　　情志因素,是容易被忽视的“气出来的痛”。
　　孩子哭闹、紧张、受惊引发的腹痛,往往被家长忽略。侯艺表示,中医认为“怒伤肝”“思伤脾”,不良情绪会影响肝气疏泄和脾胃运化,导致气机紊乱,出现腹痛。这类腹痛常伴随烦躁、哭闹,一般在孩子情绪平复后症状会逐渐减轻,家长需多关注孩子情绪状态。
　　另外,还需格外警惕“器质性腹痛”。
　　“除了常见因素,还要警惕阑尾炎、肠梗阻、肠套叠等器质性疾病。”侯艺特别提醒,这类腹痛通常较为剧烈,且会伴随高热、呕吐、便血、精神萎靡等症状,“必须立即就医,不能仅靠推拿等方式缓解,以免延误病情”。
中医外治,辨证使用
　　针对小儿腹痛,中医外治法因其安全、温和、依从性好的特点,受到不少家长青睐。侯艺介绍了3种常用的中医外治疗法,需根据孩子情况辨证使用。
　　小儿推拿:通过推、按、揉、捏等手法刺激穴位,能对人体产生良性刺激,达到调理脾胃、缓解腹痛的目的。“治疗小儿腹痛多以揉外劳宫、补脾等手法为主。”侯艺强调,推拿需根据孩子的病因和体质辨证施治,必须由专业医师操作,家长切勿自行模仿,以免力度不当或穴位不准加重症状。
　　脐灸:对于经常腹痛的孩子,脐灸是不错的调理选择。作为中医特色外治疗法,脐灸通过在肚脐(神阙穴)部位施以艾灸,利用艾灸的温热效应与药物药理作用,作用于经络系统,从而改善脾胃功能、缓解腹痛。“脐灸温和舒适,适合脾胃虚弱、受凉引发的慢性腹痛。”侯艺说,该疗法需在医院由专业人员操作,避免烫伤。
　　穴位贴敷:小儿皮肤娇嫩,对药物吸收效果好。穴位贴敷是将中药制成膏剂,贴于神阙等相应穴位,通过皮肤渗透让药物直达病所,发挥调理脾胃、止痛的作用。“这种方法使用方便,孩子依从性高,适合日常调理或轻度腹痛缓解。”侯艺提醒,贴敷前需确认孩子皮肤无过敏情况,若贴敷部位出现红肿、瘙痒需及时取下。
饮食规律,调理脾胃
　　“小儿腹痛的核心是‘辨清病因’,家长切勿盲目止痛或拖延。”侯艺总结,若孩子腹痛轻微、无危险伴随症状,可先根据病因观察,尝试保暖、调整饮食、安抚情绪等方式缓解；若腹痛频繁发作、症状加重,或出现高热、呕吐、便血、精神差等情况,需立即就医检查,排除器质性疾病。
　　日常调理方面,侯艺建议家长注意孩子饮食规律,避免暴饮暴食,吃生冷寒凉、油炸甜腻食物；注意腹部保暖,避免露脐和空调直吹；关注孩子情绪,避免过度哭闹、紧张。“脾胃是小儿的‘后天之本’,日常养护得当,能减少腹痛发生。”侯艺说,如果孩子存在反复腹痛、脾胃虚弱等问题,可到医院中医科咨询,制定个性化的调理方案。