记者　秦聪聪　济南报道

　　咳嗽是一种常见的呼吸道症状,感冒、过敏等因素都可能引发,大部分人不会过多在意。但是,如果咳嗽持续数月甚至数年,还伴随活动后呼吸困难,就需要警惕一种隐匿且可能持续进展的肺部疾病——间质性肺病。
　　山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)呼吸与危重症医学科副主任兼一病区主任季翔提醒,这类疾病病因复杂、早期症状易被忽视,约30%-40%患者可能进展为肺纤维化,严重影响呼吸功能,早发现、早干预是改善预后的关键。
间质性肺病本质
是肺部“墙体”出了问题
　　“如果把肺部的肺泡比作一个个‘房间’,肺泡本身就是肺实质,而房间之间的‘墙体’,以及墙里的血管、淋巴管、神经等结构,就是肺间质。”季翔介绍,间质性肺病,就是“墙体”发生了炎症或病变。
　　和肺炎、肺癌相比,三者的核心区别在于发病位置和疾病性质不同:肺炎多是“房间”里出现了感染,由细菌、病毒等病原体引发,通过抗感染治疗往往能取得较好效果；肺癌是“房间”或“墙体”上长出了恶性肿瘤；而间质性肺病是“墙体”本身发炎、变硬,甚至逐渐纤维化,它不是感染性疾病,也不是恶性肿瘤,但治疗难度不小,且病情可能持续进展。
　　如果发展到肺纤维化阶段,肺部会变得像“网兜”一样,布满孔洞,失去正常的呼吸功能,患者会出现明显的胸闷、憋气、呼吸困难等症状,严重影响生活质量。
　　季翔指出,间质性肺病并非单一疾病,而是一大类超过200种疾病的总称,病因十分复杂。、
　　从临床角度来看,引发该病的因素可以分为几大类:一是感染因素,比如新冠病毒、流感病毒感染后,可能诱发间质性肺炎。
　　二是职业和环境因素,长期接触粉尘的矿工、接触化学试剂或放射线的特殊职业人群,患病风险会升高。
　　三是药物因素,长期服用某些特定药物,或肿瘤患者接受免疫治疗后,也可能引发肺部间质损伤。
　　四是自身免疫因素,狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等结缔组织病患者,容易继发间质性肺病。
　　如果排除以上所有明确因素,这类间质性肺病就被称为特发性间质性肺炎,其中最严重的类型是特发性肺间质纤维化。
活动后气短、慢性干咳
是重要信号
　　季翔介绍,肺一旦形成“疤痕”,通常是不可逆的。因此,间质性肺病对健康的影响是持续且多方面的,比如呼吸功能持续下降、低氧血症、肺动脉高压和肺心病、病情急性加重、增加肺癌风险等。　　间质性肺病的预后情况,与发现时机和治疗干预是否及时密切相关。
　　临床数据显示,约30%-40%的间质性肺病患者,最终会发展为肺间质纤维化。
　　因此,早发现、早诊断、早治疗,是应对间质性肺病的核心原则。
　　然而,间质性肺病的早期症状又非常容易被忽视。
　　据介绍,进行性加重的呼吸困难是最核心的症状,早期可能只在爬楼、快走时感觉气不够用,但随着病情发展,后期可能连穿衣、吃饭、说话这样的轻微活动,都会感到气喘吁吁。
　　持续性干咳也是其典型症状。那么,如何区分普通咳嗽和间质性肺病引发的咳嗽呢?关键要看两个特征:一是咳嗽的性质和时长,间质性肺病引发的咳嗽多为干咳、无痰,且持续时间长,超过两个月就属于慢性咳嗽,需要及时就医；二是伴随症状,除了咳嗽,患者会逐渐出现活动后呼吸困难,且这种症状会随着病情发展不断加重。
　　此外,疲劳和虚弱感、手指末端变形、胸痛或不适,也是身体缺氧的表现,提示间质性肺病的可能。
　　从高发人群来看,有几类人需要格外警惕:一是有结缔组织病史的患者；二是长期接触粉尘、化学物质的特殊职业从业者；三是长期大量吸烟的人群。
　　临床数据显示,吸烟是特发性肺间质纤维化的重要诱因,且该病多见于中老年人。
　　随着我国人口老龄化发展,老年人群的肺部健康问题需要格外关注,年轻时长期吸烟,可能会在老年时引发肺部间质损伤。“如果出现上述可疑症状,建议及时就医,不要拖延。”季翔说。
早诊早治是关键
特殊职业者要做好防护
　　季翔提醒,明确诊断是赢得治疗主动权的关键一步。相比于胸部X光片,CT能提供更全面、更细致的肺部影像,帮助医生准确判断肺部间质的病变情况。
　　因此,出现长期慢性干咳伴气短的人群,就医时最好选择做胸部CT检查,避免遗漏关键病变信息。
　　当CT难以明确诊断时,医生可能会建议通过支气管镜取肺部组织或细胞进行病理分析。
　　季翔指出,早发现、早诊断、早干预是延缓疾病进展、改善生活质量的关键。
　　在治疗方面,首先要寻找并去除病因,比如自身免疫性疾病引发的间质性肺病,需要先控制原发病；因接触粉尘、化学物质患病的人群,要及时脱离致病环境。对于找不到明确病因的特发性肺间质纤维化,目前可以通过抗纤维化药物进行治疗,常见药物能有效延缓疾病进展,帮助患者延长生存期、提高生活质量。
　　随着医学技术的发展,新型药物不断涌现,为患者带来更多治疗选择。但需要明确的是,抗纤维化药物的最佳使用时机是疾病早期,若患者已经发展到中末期,出现严重缺氧、需要日常吸氧的情况,药物治疗效果会大打折扣。
　　预防间质性肺病,不同人群有不同的防护重点。对于普通健康人群,戒烟控烟是首要任务,能显著降低特发性肺间质纤维化的发病风险；对于特殊职业从业者,要做好防护措施,减少粉尘、化学物质的吸入；对于有结缔组织病史的患者,需要定期检查肺部健康,警惕肺部间质损伤。
　　此外,无论是否属于高发人群,都要养成关注自身健康的习惯。当出现超过两个月的慢性干咳,或活动后气短等症状时,一定要及时到医院的呼吸专科就诊,让专业医生进行诊断,避免延误最佳治疗时机。