焦守广　济南报道

　　近年来,脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后,威胁我国青少年健康的第三大“隐形杀手”。为提升公众对脊柱健康的认知,帮助家长及早发现与干预儿童脊柱问题,山东大学齐鲁医院骨科副主任王连雷在《壹问医答》栏目直播过程中,系统解析了脊柱侧弯的成因、筛查方法、治疗策略及预防措施,为大众提供了科学、实用的指导。
脊柱畸形有哪几种
　　“正常脊柱从前面和后面看,都是位于身体正中的垂直骨性结构,从侧面看呈‘S’形,有四个生理弯曲,分别是颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸。”王连雷解释,脊柱畸形是一类以脊柱的生理性曲度破坏为特征的疾病,表现为冠状面的侧凸、矢状面的异常后凸或横断面上的椎体旋转。
　　常见的脊柱畸形主要有青少年特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸、综合征性脊柱侧凸等。
　　针对大众关注的脊柱侧凸(也称“脊柱侧弯”)的病因,王连雷表示,脊柱侧凸的病因复杂多样,包括先天性椎体畸形、特发性(病因不明)、神经肌肉疾病、遗传疾病或环境因素等。　　先天性脊柱侧凸就是先天获得的,患病率为0.5‰—1‰,主要由脊柱在胚胎发育期椎体发育畸形引起。
　　青少年特发性脊柱侧凸没有明确病因,一般认为是多因素致病,经常出现在青少年的生长高峰期,并且女性比男性患者常见。
　　继发性脊柱侧凸主要是神经病变或肌肉病变引起,椎旁肌的脊柱支撑功能受损,从而导致脊柱被拉向异常方向。
　　此外,不良坐姿可以使侧凸、驼背、脊柱病变发生风险增加,久而久之可引起姿势性脊柱侧凸。
传统诊断“金标准”
　　脊柱侧凸诊断的传统“金标准”,是针对整个脊柱正侧位进行X光检查测量Cobb角——Cobb角大于10°,便可诊断脊柱侧凸。家长也可采用居家自测方法,让孩子向前弯腰,双手放在身前,手掌并拢,父母站在孩子身后观察,如果背部看起来不平整,一侧比另一侧高,这时便需要到脊柱外科门诊就诊,尽快为孩子做进一步确诊评估。
个体化评估,阶梯化治疗
　　王连雷主任表示,脊柱侧凸的治疗是一项系统性工程,其核心原则是“个体化评估、阶梯化治疗、多学科协作”。治疗决策主要取决于患者年龄、侧凸类型、弯曲程度(Cobb角)、进展风险以及骨骼成熟度。
　　手术方案主要包括脊柱融合内固定术和非融合技术(如生长棒技术)。“随着人工智能的发展,术前可利用高分辨率三维CT,重建患者个性化脊柱模型,进行虚拟手术规划,大幅提升置钉准确性,从根源上降低神经血管损伤风险。”王连雷说,全程神经电生理监测,如同安装“行车记录仪与警报器”,在脊髓和神经功能受到潜在威胁时即刻预警,允许医生即时调整操作。
　　数字化技术使得手术方案更个体化、操作更精准、过程更可控,为手术效果提供了强有力的保障。