贺照阳　通讯员　刘庆乐
张莹莹　济南报道　　　　　


突发高热,病因成谜
　　患者张先生(化名)入院前6天突发高热,体温持续攀升至39℃以上,伴发咳嗽、咳痰症状。起初,他误将其当作普通感冒,自行服用退烧药后症状并未缓解,反而呈逐渐加重趋势。“患者入院时,本人及家属情绪均较为焦虑,迫切希望能尽快明确病因,接受有效治疗。”呼吸内科主治医师褚微回忆道。
　　考虑到患者发热时间长、症状较重,褚微第一时间将其收治入院。入院后,医疗团队为患者开展全面检查,胸部CT提示肺部存在炎症浸润,初步诊断为肺炎。呼吸内科主任宋欣牵头启动常规广谱抗感染治疗,但患者体温仍持续波动、高热反复,肺部感染症状未得到明显缓解,诊疗工作陷入胶着。就在此时,褚微再次详细询问病史,得知患者长期饲养鸽子,数量达200只左右。这一关键线索让她立刻警觉:“禽类接触史是鹦鹉热诊断的重要核心依据之一。”
锁定罕见病原体
　　该院呼吸内科团队迅速组织专题病例讨论,结合患者临床表现、治疗反应及流行病学线索,推测其可能为少见病原体感染。经充分评估并与家属充分沟通后,团队决定采用支气管镜下肺泡灌洗术联合靶向二代测序(tNGS)技术开展精准检测。随后,医护人员精准操作支气管镜,对肺部病变部位进行灌洗,留取高质量检测标本并第一时间送检。依托tNGS技术高灵敏度、高特异性的优势,检测结果快速检出高载量鹦鹉热衣原体核酸序列,结合患者症状、禽类接触史及影像学表现,最终明确诊断为鹦鹉热。
　　明确病因后,团队立即选用敏感抗感染药物实施个性化治疗。在医护人员精心照料下,患者体温逐步恢复正常,咳嗽、咳痰症状明显缓解,复查胸部CT显示肺部炎症明显吸收,各项指标趋于平稳,顺利达到出院标准并痊愈出院。
　　患者出院后,呼吸内科迅速组织全体医护开展病例学习汇报会。诊疗团队复盘全过程,剖析少见病原体感染诊疗难点,分享支气管镜联合tNGS技术的应用经验。此次病例的成功救治,彰显了该院疑难肺部感染诊治领域的专业水平。医院表示,将持续深耕技术创新,强化多学科协作,以更精准高效的医疗服务,守护群众生命健康。
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“鹦鹉热”科普提示
　　医生温馨提示,鹦鹉热衣原体为人畜共患病原体,临床少见、症状无特异性,初期表现为高热、咳嗽、乏力,易误诊为普通肺炎,严重时累及多脏器危及生命,主要通过接触鸟类分泌物、排泄物或吸入其气溶胶感染。日常预防需注意:避免接触野生鸟类及不明来源家禽；饲养观赏鸟要定期清洁消毒,接触后及时洗手,切勿揉眼摸口；若出现持续高热、咳嗽且有鸟类接触史,需及时就医并主动告知接触史,避免病情延误。

　　近日,济南市第七人民医院呼吸内科成功救治一例罕见鹦鹉热衣原体感染患者。该患者为60岁男性,因连续高热就诊,呼吸内科团队凭借精准研判与规范治疗,破解常规抗感染治疗无效的困境,经系统检查明确诊断为鹦鹉热,目前患者已痊愈出院。此次成功救治,为疑难肺部感染疾病的临床诊治提供了参考经验。