记者　郭蕊　通讯员　陈晨
济南报道

　　腰腿痛是市民常见不适,很多人会将腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症混为一谈,济南市第三人民医院脊柱外科一病区主任张震表示,二者症状相似,但发病根源、应对方式有显著差异,盲目处理易延误治疗。
　　两种病均因神经压迫导致,但根源不同。张震解释,腰椎间盘突出症是“软组织出问题”:腰椎间盘外层纤维环破裂,内部髓核突出压迫神经根,属急性或亚急性病变,多由长期久坐、突然弯腰搬重物等不当受力诱发。
　　腰椎管狭窄症则是“结构性老化”:随年龄增长,腰椎骨质增生、韧带肥厚、椎板增厚,导致椎管空间变窄压迫神经,属慢性退行性病变,多见于中老年人。
两个信号快速区分
　　记住两个典型表现即可分辨,张震介绍,腰椎管狭窄症是“走不远、弯腰就舒服”。走一段路后,下肢麻木无力,弯腰、下蹲或休息几分钟后缓解,部分患者无明显腰痛,仅表现腿脚不适,因弯腰可暂时扩大椎管空间,减轻神经压迫。
　　腰椎间盘突出症则是“腿放射性疼、咳嗽打喷嚏加重”。突发腰痛,伴随单侧下肢从腰到脚的放射痛,咳嗽、打喷嚏、弯腰负重时疼痛加剧,因腹压增加会加重髓核对神经的压迫。
　　张震补充,腰椎间盘突出症高发于20-50岁,以久坐办公族、重体力劳动者为主,病程较急,多由搬重物、不良坐姿等诱发。
　　腰椎管狭窄症多见于50岁以上中老年人,病程慢性进展,症状逐渐加重,初期可能仅偶尔腿麻,后期发展为走路困难,常伴随骨质疏松、脊柱退变等问题。
多数无需手术
　　两种疾病均以保守治疗为首选,核心原则是“先保守、后手术”,张震解释,对腰椎间盘突出症,急性期要卧床制动,避免腰部受力,配合抗炎消肿、牵引减压治疗。90%以上患者通过规范保守治疗可改善,仅少数突出严重、神经受压明显或保守治疗无效者,需微创或开放手术摘除髓核。
　　对腰椎管狭窄症,优先通过康复训练,强化核心肌群、拉伸神经根,搭配物理治疗改善症状。多数中老年患者通过科学锻炼、调整生活习惯可维持正常生活,仅出现持续下肢疼痛、走路困难、大小便障碍时,需手术扩大椎管空间。
避免盲目按摩、正骨
　　张震建议,久坐族每40分钟起身活动5分钟,保持腰部挺直坐姿,可垫靠腰垫；搬重物遵循“蹲起不弯腰”,用腿部发力,避免突然扭转腰部；中老年人可坚持平板支撑、臀桥等核心训练,增强腰背肌力量；出现腰腿痛时,“走不远”优先排查椎管狭窄,“下肢放射性疼痛+咳嗽加重”警惕椎间盘突出,及时到脊柱外科就诊,通过核磁共振明确诊断,避免盲目按摩、正骨。
　　“脊柱健康要早认知、早干预。”张震提醒,若延误治疗,可能导致神经不可逆损伤。出现大小便障碍、下肢持续无力时,需立即就医。