问:异地就医有哪几种情况?
答:异地就医主要分为三种情况:第一种是在本地治疗效果不明显或病情危重需要转外治疗的,这种情况比较多,我们称之为转院就医;第二种情况是在外地出差、探亲、旅游期间突发急症、危症需马上住院治疗的,我们称之为异地急诊住院;第三种比较常见的就是老人随子女在外地居住或帮助子女照看孩子,以及常驻异地的工作人员等,办理相关手续后可在当地随时住院治疗的,我们称之为长期异地居住。这是我们在日常经办中经常遇到的三种情况。
刘蓓
问:在异地发生了急诊怎么办?
答:因急、危症或意外伤害在威海市外定点医疗机构住院治疗的,应自住院之日起原则上3个工作日内,通过电话、电子邮件等形式向医保经办机构备案,提供诊断证明且经审核确认符合急诊和联网结算条件的,经办机构可为其办理联网结算手续;不能联网结算的医疗费用,出院后先由个人结算,持身份证、银行卡、住院费用发票、费用汇总清单、出院小结及急诊病历或证明,到参保地经办机构理审核报销手续。未经批准和备案,发生的医疗费用无法报销。
黄菲菲
问:办理异地居住需要什么条件及资料?
答:对于长期在威海以外居住的参保人员申请异地居住备案时,只需携带本人身份证、社保卡、居住证(已在当地公安部门申请办理居住证的有效证明)或居住地户口本、填写《威海市基本医疗保险异地居住备案表》到医保关系所在地医疗保险经办机构办理,备案后在居住地发生的合规医疗费用,可纳入医保报销,出院时医疗费用在就诊医院即时结算。
刘苏庆
问:异地就医报销的比例?
答:参保人员因急、危症及转诊转院在异地定点医院就医发生的住院医疗费用,出院联网结算时,需先由个人负担10%,剩余部分按就医医院的起付标准和支付比例支付。异地居住人员则不用个人先负担10%。
黄菲菲
问:女职工生育津贴怎么计算?
答:根据《女职工劳动保护特别规定》,女职工生育享受98天产假,难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加产假15天。怀孕未满4个月流产的产假15天;怀孕满4个月流产的产假42天。女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。生育津贴按照上年度所在企业所有职工平均缴费基数计算。
刘蓓