齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者　秦聪聪

降糖药暂停,指标又反复
　　今年52岁的张先生是一名糖尿病患者,春节回老家探亲,却因为新冠肺炎疫情,没有按时返济。由于没预料到这个特殊情况,他只带了一周左右的胰岛素,又担心外出上医院购药会有感染风险,所以暂时中断了治疗。结果,一周后,血糖升到了18mmol/L。
　　一般情况下,血糖控制的目标是空腹血糖4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L。看到自己指标的反复情况,张先生也紧张起来,做好防护后,赶紧去医院开了药。
　　“无论是注射胰岛素还是口服降糖药,糖尿病患者必须坚持用药。”山东第一医科大学第一附属医院(省千佛山医院)保健综合科副主任医师匡荣光告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点记者,规律用药是良好血糖控制的前提,中断用药会加速病情进展,大大增加诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症的风险。
　　同时,高血糖状态能导致身体抵抗力减弱,感染病毒的风险也会增大。因此,糖尿病患者维持理想的血糖,不仅能保持机体良好的状态,也能提高抗击新冠病毒的抵抗力。因此,糖尿病患者在疫情防控期间,一定要遵医嘱按时、按量服药。
　　其实,像张先生这样的情况并非个例。新冠肺炎疫情发生后,患有心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肿瘤、糖尿病等慢病的人群,在诊治和随访方面遇到大小不一的问题。
　　有人储备的药物不足,有人不敢外出到医院拿药,也有人因为长期居家活动减少、情绪焦虑,出现了新状况。
药物不能停,监测需定期
　　“病情较稳定的慢病患者,疫情期间应坚持居家休养,避免外出、聚集。”匡荣光介绍。中国疾控中心指出,与普通人群相比,各类心脑血管疾病、糖尿病等代谢疾病、慢性呼吸系统疾病、消化道疾病等慢病患者及肿瘤患者,感染新型冠状病毒后,病情进展相对更快,严重程度更高,死亡风险更大。因此,如果患者病情比较稳定,还是应该尽量减少外出,避免感染机会。
　　匡荣光告诉记者,他曾接诊过两位患者,几乎同年查出高血压,同时住院,其中一人依从性很好,一直坚持按时、按量服药,另一个则并没把高血压当回事,药也是断断续续地吃。结果一段时间后检查,后者心脑血管状况比前者差得多。
　　匡荣光建议,维持病情稳定,需要按时、按量服药,如控制血压、血脂、血糖,预防冠心病、脑卒中,治疗慢性支气管炎、癌症,控制癫痫发作,不能自行停药、换药。
　　如果家中药物不足,可以按医嘱及时前往就近的社区门诊或药房购买。外出时做好防护,正确佩戴口罩,特别应注意避免近距离接触有感冒或流感症状的人。尽量减少去医院的次数,降低感染机会,主动接受基层卫生服务机构的治疗管理。
　　匡荣光强调,对慢病患者来说,查病有时比治疗更重要。因此在坚持服药的同时,需加强慢病的自我监测。
　　“对慢病患者来说,最好的大夫应该是自己。注意定期测量血压、规律监测血糖等,坚持记录下来。”匡荣光说,一般高血压患者的降压目标是收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg,老年高血压患者或有其他疾病的高血压患者,应按照医生确定的目标控制血压。血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分,一般空腹血糖可以控制在4.4到7.0之间,老年患者和长病程的患者适当放宽。
生活要健康,情绪别紧张
　　匡荣光介绍,根据国家医保局通知,疫情期间医院实施“长处方”报销政策,对于慢性病患者,经医生评估后,可将处方用药量放宽至3个月,保障参保患者长期用药需求,减少疫情期间往返医院配药次数,降低感染新型冠状病毒的风险。不过,如果患者出现指标异常波动幅度增大或危急症状,还是在做好个人防护的前提下,及时前往医院就诊。
　　“必须去医院时,尽可能提前预约好,尽可能避免人流量大的时候就诊。如果没有发热等症状,则要尽量避开发热门诊。尽量少碰触医院内的设施和物品,并及时洗手。”匡荣光说,除了必要的治疗,慢病患者的生活方式更要注意。
　　饮食要合理营养,控制盐的摄入,每日摄入量不超过6g。增加全谷物和薯类食物摄入,每日吃足量蔬菜、水果。尽量食用富含不饱和脂肪酸的橄榄油、菜籽油、大豆油、花生油等,少吃富含饱和脂肪酸的食物(猪油、牛油、鸡油等)、动物内脏、富含胆固醇的食物(肥肉、蟹黄、鱿鱼等)。同时,保证充足饮水量,少喝碳酸、含糖饮料。
　　保持适量运动,增加日常活动,减少静坐时间,尽量居家运动,避免体位变动较大和无氧运动。保持健康生活方式,戒烟和避免二手烟暴露,不饮或限制饮酒,作息规律,睡眠充足。
　　匡荣光强调,要正确认识疫情,重视但别过于紧张,避免情绪紧张加重病情。“以高血压为例,患者如果过于紧张,疾病治疗、管理和生活作息规律被打乱,反而可能加重高血压病情,引起不良后果。”