不用打针吃药,还能达到治病和保健的效果,近年来,被称为“绿色疗法”的小儿推拿,受到越来越多家长的青睐。然而,小儿推拿市场一片火热的背后,一些行业乱象也时有发生。如何正确认识小儿推拿?医生在小儿推拿过程中该怎么“拿捏”?
　　齐鲁晚报·齐鲁壹点记者　秦聪聪

对推拿的信任
源于一次及时的被拒
　　济南市民陈女士是小儿推拿的忠实“粉丝”,而这种信任的缘起,却是一次被小儿推拿“拒绝”的经历。那是她的孩子两岁多,连续发烧一周,用了退烧药却总是反复,体温始终没有降到正常水平,心急的她联系了山东第一医科大学附属省立医院推拿科副主任医师张洁,咨询小儿推拿是否“有特效”。
　　两人约好第二天门诊见,但是那天一早,孩子又高烧超过了39℃。听闻这个情况,张洁建议她先去检查相关血液指标。
　　“我们都到医院了,不能先给孩子推拿退烧吗?”陈女士当时很不解,可张洁坚持先检查再治疗。听了张洁的劝说,陈女士带孩子来到检验科。结果,还没开始抽血,孩子突发半身抽搐,被紧急送进了儿科抢救室,经过一系列的检验检查,最后诊断为脑膜炎。
　　病情紧急,所幸治疗及时。在经过一段时间的抗感染治疗后,孩子的各项指标明显好转,但还是反复低热。
　　此时,张洁认为,孩子属于中医发热症中的阴虚发热,可以进行小儿推拿了。果然,推拿治疗三次后,孩子体温完全恢复了正常。
　　张洁介绍,小儿推拿在治疗过程中,手法刺激温和,没有创伤,安全性高,副作用少,疗效明显,很容易被患儿和家长接受,所以又被称为“绿色疗法”。但是,在进行小儿推拿前,首先要明确诊断,对症施治。
　　“以发热为例,其背后的原因就有上百种,而病因不同,推拿的穴位、手法都不一样。”张洁说,在诊断不明确、单一症状异常突出,或病情发展不明朗的情况下,还是要以完善各项检查、明确诊断为首要,切忌盲目操作。如果病症分不清楚就盲目给患儿进行推拿,很可能起不到应有的治疗作用,甚至延误了时间,使病情愈加严重。
有时会立竿见影
但不是包治百病
　　张洁介绍,小儿推拿是以中医基础理论为指导,通过辩证分析,运用一定的手法在特定的穴位做相应的按摩刺激,起到平衡阴阳、调和气血、舒筋活络、扶正祛邪的作用,从而达到防病治病目的的一门学科。
　　“小儿常见的呼吸系统疾病,像感冒、咳嗽、气管支气管炎等；消化系统疾病,如呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、厌食、便秘等；泌尿系统疾病,如夜遗尿、尿频、鞘膜积液等；五官科疾病,如鼻炎、腺样体肥大、近视、麦粒肿等；神经肌肉关节类疾病,如小儿面瘫、中风、各类神经损伤、肌性斜颈、足内外翻以及桡骨小头半脱位、寰枢关节半脱位等,均能通过小儿推拿治疗取得比较满意的效果。”张洁说,小儿推拿是传统医学中推拿学的一个组成部分,可以算得上全科医学的一个分支,在治疗范围上涉及内外五官神经骨伤等多个学科,病种多,涵盖广。
　　实践证明,小儿推拿对很多病种有确切的疗效,甚至会取得立竿见影的效果,但肯定不会“包治百病”,它对脏腑功能失调类、神经肌肉关节类等病证的治疗更有优势。有一些孩子不适用推拿治疗,比如患有严重心脏疾病、血液病、肿瘤等疾病,还有像严重的水肿、感染以及皮肤病、烧烫伤等伴有皮损情况的患儿不适合选择推拿治疗。
　　张洁提醒,家长在为孩子选择推拿治疗的时候,要认真甄别机构是否具备正规的营业资质,治疗人员是否受过正规的专业培训,有无实际的治疗操作经验,能否对疾病的诊断、鉴别和转归有充分的认识,能否在患儿出现治疗效果不理想或病情异常变化时提供及时有效的处理或转介等,这都非常重要。
小儿推拿和药物治疗
各有所长并不冲突
　　张洁告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点记者,从中医角度解释,疾病的发生、发展及其转归的全过程,是正气和邪气相互斗争、盛衰消长的结果。“正气存内,邪不相干”,小儿推拿通过施术于体表作用于体内,调动人体正气,调节阴阳平衡,从而达到扶正祛邪、治病强身的效果。但是,这并不等同于,应用小儿推拿,就可以不需要药物治疗。
　　“如果高烧不退、严重感染,机体功能严重紊乱,还是需要药物及时对症治疗。”张洁说,小儿推拿是调动了机体自身抵抗疾病的能力,可达到部分药物治疗的功效,让孩子尽量少用药,但并不能完全取代药物。小儿推拿和药物治疗并不冲突,各有专长,相互兼容。在孩子生病时,父母也应根据实际病情,听取相关科室医生的专业建议,按照从外治到内服,从内服到静脉的次序,审慎选择治疗方法。
　　此外,在推拿治疗选择的时机上,不建议孩子在空腹时或者饱食后、剧烈哭闹中、抽搐中或神志不清时强行做推拿治疗。
　　“小儿推拿的基调是轻快、柔和、易接受,如果孩子十分排斥,惊恐、哭闹,需要调整手法,甚至是停止。”张洁说,要观察孩子在推拿中及其后的状态和反应,推拿的过程中室温要保持适宜,实施者要保持双手清洁,不要佩戴戒指、手镯等手部饰品,可以使用抚触油、淀粉等介质以防损伤宝宝娇嫩的肌肤,手法要轻快柔和,均匀持久,小儿以舒适体位为宜。