齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者　张如意　通讯员　王昆

　　“先天性气管狭窄”你了解吗?这是一种很严重的气道梗阻性疾病,特别对于小婴儿更是致命的威胁。由于该疾病临床表现缺乏特异性以及医生的认知有限等因素,临床上经常会遇到误诊的情况,患者无法得到及时有效治疗。不过,这一情况在山东大学齐鲁儿童医院得到了改变——经过多年努力,气管狭窄术已成为该院的常规手术,且在医院心外科与呼吸介入科的“双剑合璧”下,困难气道的处理也得到初步探索,许多病情复杂的气管狭窄患儿得到了有效治疗。
　　山东大学齐鲁儿童医院心外科主任冯致余表示,先天性气管狭窄是一种少见的气管发育畸形,患儿常表现为喉鸣、气促,经常误认为是喉软骨发育不良。患儿的临床表现与气管狭窄的严重程度密切相关。狭窄较轻的患儿可以没有任何症状,或者仅在哭闹、剧烈活动或者呼吸道感染后才有症状。但重度狭窄患儿在静息下也有明显的“呼噜”声,严重时可出现呼吸困难、紫绀,甚至引起窒息、心跳聚停。
　　对于山东大学齐鲁儿童医院来讲,气管狭窄已经成为常规手术,但随着治疗病例的增多,在临床上又遇到了一些新的情况。“这些患儿的共同特点是气管早期已经实施过干预、气管条件差,再次手术可能会面临气管长度不足、气管壁变形、金属支架很难取出及二次手术粘连等困难。”冯致余表示,对此山东大学齐鲁儿童医院心外科与呼吸介入科密切合作,充分发挥在该领域积累的技术优势,成功治疗了部分这样的病例,为困难气道的处理进行了初步探索。
　　患儿桐桐(化名)出生后不久就出现了喉鸣、气促的症状,经常哭闹时突然窒息。后来,北京一家医院给孩子做了气管手术,手术比较顺利的,但是术后孩子脱呼吸机困难的问题。
　　桐桐父母带孩子来到山东大学齐鲁儿童医院后,医院心外科和呼吸介入科对患儿进行了全面的检查,结果显示第一次手术把最狭窄的气管进行了加宽,但上方相对较粗的部分又成为了新的“瓶颈”,这可能是导致术后脱机困难的主要原因。呼吸介入科与心外科反复讨论,一致认为再次手术是救治患儿的唯一希望。
　　但是,再次“返工”困难重重,加上患儿病情突然加重,征得家长同意后,医院为桐桐进行了急诊手术治疗。幸运的是,手术过程顺利,桐桐在术后37个小时顺利脱离呼吸机,术后多次气管镜检查气管形态满意,患儿没有明显的呼吸道症状。
　　冯致余表示,有了两个核心科室的“双剑合璧”,再加上医院多个科室组成的优秀团队,一定会为先天性气管狭窄患儿保驾护航,为各类小儿气管狭窄的诊治提供坚实的基础。
医生介绍:　　冯致余
　　医学博士,副主任医师,心外科主任。专业研究方向为:先天性心脏的基础研究和临床诊治。主要诊治疾病范围包括:大动脉转位、右室双出口、完全性肺静脉异位引流、肺动脉闭锁、法洛氏四联症等复杂小儿先天性心脏病的诊断、手术治疗,以及房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病微创小切口手术治疗。
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