受　访　嘉　宾
　　山东省中医院血液科副主任医师　王敬毅
山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)血液内科副主任医师　董琳
　　
　　“贫血啊?这很常见,多吃点红枣、猪肝补补就行了,不算病。”在日常生活中,这类对话经常在我们身边出现。不过,这类说法却并不准确,贫血确实很常见,然而,即便天天吃红枣和猪肝,贫血的人可能依然贫血。如何科学认识并治疗贫血?
　　齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者　陈晓丽

怎么界定贫血?
贫的是血液中的红细胞
　　通常来说,中医将贫血列入“气血亏虚”的范畴。中医认为贫血涉及心、脾、肝、肾等脏腑:脾主气,气为血之帅,脾主运化生血,血为气之母,肝主藏血,心主血脉,肾藏精,精化血,血亦填精。
　　在中医来看,贫血又可细分为气虚型、血虚型、肾虚型、瘀血型等病症类型,治疗上通常以补肾健脾为主。
　　从西医的角度来看,贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白浓度来代替。
　　医生介绍,血红蛋白是红细胞中的重要组成部分,而铁元素对于血红蛋白的形成具有重要作用,是身体制造红血球必不可少的原料。因此,缺铁性贫血是最为常见的贫血类型。同时,面色苍白或者发黄、眼睑膜发黄、身体难以通过休息缓解的疲劳感、容易头晕等,都可能是贫血的表现。
是因为营养不良吗?
原因不是一般的复杂
　　不少人认为,贫血是因为营养不良,吃得不好,多吃点长胖些就不会贫血了。对于这种说法,医生表示,贫血不等于营养不良,无论胖瘦,都可能贫血。
　　可以说,贫血既是一种症状,也是一种疾病。其背后的原因非常复杂,甚至多达数百种。因此,如果检查时发现贫血,第一件事不是补血,而是要找到贫血的原因,才能对症下药,有针对性地治疗。
　　按照贫血的原因,大致可以分为四种:需求过多导致的贫血；吸收障碍导致的贫血；血液丢失过多导致的贫血；身体造血功能障碍导致的贫血。其中,儿童青少年、孕妇、哺乳期女性等人群,由于自身、胎儿、婴幼儿生长发育的需要,对铁需求量大增,容易出现铁需求量过多导致贫血。
　　胃肠道手术引起的吸收面积减少、食物滞留时间短、炎症性肠病等都可能导致胃肠营养吸收功能不好,易出现吸收障碍型贫血。而胃溃疡、息肉、肿瘤等消化道出血,痔疮出血,女性月经量多等,会导致血液丢失过多型贫血。身体造血功能出现问题则包括再生障碍性贫血、地中海贫血等多种疾病。此外,过度节食、偏食、长期素食等饮食习惯也会导致缺铁性贫血。
贫血需要治疗吗?
贫血是病,必须治
　　随着大家对健康的重视,因为贫血就诊的患者在血液科门诊越来越多。不过,也有很多人对贫血并不重视,认为不影响吃喝就不算病,甚至有发现贫血好几年才到医院就诊的患者,个别患者因此查出恶性肿瘤等疾病。由于忽视了贫血等早期症状表现,耽误了最佳治疗时机。
　　不仅贫血背后隐藏的疾病需要治疗,贫血本身也会对身体造成较大危害。年轻的时候,由于身体各器官功能强大,可以代偿贫血的不利影响。随着年龄的增加,贫血会对心脏、肝脏、肾脏等功能造成日积月累的危害,导致功能异常。
　　因此,医生提醒,贫血千万别不当回事儿,需要大家科学规范地到医院就诊,由医生综合情况作出判断,有时还需要进一步检查才能确诊。然后决定该怎么办,该吃药就吃药,该输血时则输血。
　　尤其对于成年男性来说,由于很少出现需求过多导致的贫血,又没有生理期导致的失血,发现贫血一定要重视,查找背后的原因。特别是经常抽烟的男性,通常因为缺氧会血红蛋白偏高,如果出现贫血,需要警惕。
该怎么食补?
动物性铁元素补血效果好
　　对于缺铁、维生素B12或者叶酸的营养性贫血,可以在规范治疗的基础上,根据医生的指导进行一定的食补。
　　对于缺铁性贫血的人群,在日常饮食中可以在一定程度上加强铁元素的摄入,例如适当吃些牛肉、瘦猪肉等红肉,适当吃些动物肝脏,还可以吃些紫菜、木耳、菠菜等。值得注意是,动物性铁元素在补血方面,效果要远远大于植物性铁。
　　除了缺铁性贫血,还有些贫血与缺铁无关,可能是缺乏维生素B12或者叶酸,例如婴幼儿、孕妇、手术切除了部分胃部或肠道的患者、艾滋病患者、肠道寄生虫感染患者等。对于这些人群,要在医生指导下加强补充维生素B12或者叶酸。
　　补充维生素B12,可以适当增加鸡蛋,牛奶、酸奶、奶酪等奶制品以及肉类的摄入；补充叶酸,则可以吃深色绿叶蔬菜、水果和坚果。
　　值得注意的是,还有一些红色食物,例如红枣、红糖、花生等,吃多了除了会使人发胖,其实对补血几乎没有实际意义。还有很多女性喜欢吃阿胶来补血,医生认为,阿胶属于比较燥热的食物,并非适合所有人的体质,盲目进补身体可能会有不良反应,最好在医生指导下服用。
　　对于非常严重的贫血,食补是远远不够的,必须通过药物补充。医生提醒,食补不能代替药补,而且食补也要注意“度”,不能过量,一定要遵医嘱。