本报记者 邱祎 王光照

    “健康是民生之本。”在今年的济南两会上，医疗卫生改革一直是代表和委员非常关注的话题。不少政协委员开出“药方”，要在所有公立医院推广基本药物制度、预约挂号、单病种限价和质量控制等进行深入改革。

    对此，济南市卫生局局长贾堂宏告诉记者，继去年济南在全市105所政府办基层医疗卫生机构试点基本药物零差率基础上，基本药物制度将逐步在所有公立医院推广，将大大降低市民的看病费用。

    药方一：应降低医保贵重药品的报销比例

    “目前济南城镇职工医保政策报销范围过于粗放，使医保基金造成很多不必要的浪费，这将损害多数市民享受医疗救治的权利。”济南市政协委员、山东大学第二医院副院长毕建忠说。

    毕建忠告诉记者，目前允许收费的项目，济南市医保办的目录库里基本上都有，而且进口的、合资的药品、材料跟国产的报销比例差别很小，加上最高可享受的29万元的待遇，稍有常识的参保人住院肯定会首先选择价格高、疗效好的贵重药品以及质量好的进口材料。

    “很多时候，往往较为经济的国产药完全可以达到治疗效果。”毕建忠说，2008年度，济南市城镇职工医疗保险基金超支1.5亿元。2009年度优化管理后，超支幅度有了一定缩小，但也超支了4500万元。“医保基金的超支会对济南的医保政策造成巨大的压力，一旦没有足够的基金运转，影响的是多数普通参保者的利益。”

    毕建忠建议在新的医疗改革中规范医保库，降低贵重药品和高价材料的报销比例。

    药方二：推行基本药物制度，药物补差应及时

    “在医改中，推行基本药物制度，能从根本上解决老百姓看病难、看病贵的问题。”济南市政协委员、济南市第五人民医院院长助理、社管科主任曹卫萍介绍，基本药物制度从去年3月在济南推行以来，老百姓确实从中得到了实惠，看病节约了不少钱。从全市范围来看，每个处方能够节省50多元，老百姓支付医药费下降率达40%，仅在济南市第五人民医院下设的5个社区医疗服务站当中，老百姓就节约了68万元医药费。

    曹卫萍说，在社区卫生服务站实行基本药物制度，目的是让市民小病进社区，大病去医院，对大医院的病人也起到分流作用，但是在推进过程中存在一些问题。

    “基本药物要实行零差价，社区医疗机构按照药品进价卖给市民，进价和零售价之间的差额由政府补齐。”但是现在政府对医院的补贴是年底结算，但医院进药要按月结算。可以说是医院先垫付进药费，医院手头资金运转不过来，没钱进药，直接影响到基本药物制度的推进。“补助药品差额是否能再及时一些？”

    对此济南市政协委员、章丘市副市长白秋生也表示，如果补贴不能足额到位，将直接影响基本药物推进。

    药方三：发展社区医疗，要想办法留住医生

    曹卫萍介绍，社区医院方便便宜，来看病的病人自然就多了，相应需要的医护人员也增多。按照国家规定，在社区医院当中，每万人需要配2名全科医生、3名护士，但济南的现实情况与规定相差很远。

    “没有医生愿意进社区医院，都知道待遇低，前途渺茫。”曹卫萍说，本来有的医生在医院里早就可以晋升职称，到了社区医院成了全科医生，评职称却成了难题，因为目前国家没有全科医生这个职称序列。“按理说，社区医务人员的选择标准应该是非常高的，进入居民家必须独当一面，所以就要考虑怎样鼓励医务人员进社区。”曹卫萍说，这样社区医疗才能发展，老百姓才能真正看病不再难。

    作为分管卫生的领导，白秋生对县(市)区基层医疗尤为关注。他认为对于最基层的医务人员，应该尽快落实定编定岗。“许多社区医疗服务站都是临聘人员，长期低工资根本留不住人，刚刚熟练就走了。社区医疗水平如何提高，这涉及到公共卫生均等化的问题。”白秋生说，要让医生在社区留得住，才能将社区医疗落实下去。