本报记者 孔雨童 本报通讯员 王婧

    老年人跌倒后六种急救措施

    A.有外伤、出血，立即止血、包扎。

    于卫：如果外伤是在胳膊或腿上，应当将止血带扎在胳膊(或腿)的中上1/3处，因为一般情况下血液是从上臂流向前臂，这样可以让血液暂缓流动。

    止血带的选择上，最好是使用有弹力的带子，日常生活中可以选择血压计的带子或其他的布带代替。但应注意的是，止血带扎上之后每隔一小时放松三五分钟。

    如果有东西插入体内，应当用一个碗或碗型的器具扣在插入体内的东西上，防止这个器物被触碰造成二次损伤。普通的伤口可以盖上纱布后加压包扎。

    B.有扭伤及肌肉拉伤时，要使受伤处制动，可以冷敷减轻疼痛，在承托受伤部位的同时可用绷带结扎紧。

    于卫：这里制动的意思就是“不活动”,扭伤拉伤后再活动会加剧水肿。冷敷的时候，如果没有冰块可以用雪糕或冰矿泉水，但注意一定要在冰敷物上包上毛巾或布，防止冻伤。

    C.骨折或疑为骨折时，要避免移动伤者或伤肢，对伤肢加以固定与承托(有出血者要先止血后固定)，使伤员在运送过程中不因搬运、颠簸而使断骨刺伤血管、神经，避免额外损伤，加重病情。

    于卫：注意不要移动骨折的伤者，尤其是不要触碰受伤的肢体。需要运送时，可用担架，没有担架时可用门板转移。

    D.有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅。

    于卫：伤者出现呕吐时，应当把他(她)的头部偏向一侧，这是让呕吐物能流出，防止堵塞气道。清理伤者口、鼻腔时，可以用手缠上纱布，然后伸进伤者口中，把呕吐物清出来。

    E.有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤。

    于卫：患癫痫、心脏病或心脏骤停的情况下都会出现抽搐。这时，要防止病人咬伤舌头，可以用纱布绕在小木棒上，然后将前端伸入病人口中咬住，注意处理的时候不要戳伤病人的嘴舌。

    F.如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；如需搬动，保证平稳，尽量平卧。

    于卫：由于胸外心脏按压的效果更好，加之口对口人工呼吸涉及到伦理、卫生等问题，在市民的日常急救中不太提倡使用了。建议大家学会胸外心脏按压的正确方法：

    按压的位置在胸骨中下1/3的交界，或是两乳连线跟胸骨交界的位置。右手在上，左手在下，左手五指穿过右手指缝扣住，用右手的掌根发力。注意左手扣住右手，垫在下面，这是为了不让右手手指接触胸骨。

    按压的时候右臂垂直，所用的力量垂直向下。次数每分钟100次以上，至少按压1分钟。通过胸骨挤压心脏，可以产生血压，促进血压循环心脏运动。

    今年8月，发生在江苏的大巴司机殷红彬扶起跌倒老人后被指为肇事者的事件，让“老年人跌倒后如何处理”再次成为热门话题。随后，国家卫生部发布《老年人跌倒干预技术指南》。对老年人跌倒成因、跌倒后的救护手段进提出指导。

    救人被讹，这是一场需要全社会力量关注和消解的道德危机。但是，老人跌倒后临时救治的那些方法却是我们今天关注的主题。

    “在欧美和日本，很多的急救知识从小学就出现在课本里，这使得很多国家的公民存在急救技能，无论是亲人还是陌生人面临危境，都能伸手相助。”

    本期我们邀请了烟台毓璜顶医院急诊科副主任于卫对《老年人跌倒干预技术指南》中老人跌倒后如何进行救护和自我救护的部分进行了解读。

    老年人跌倒后自己如何起身

    A.如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助。

    于卫：这应当说的是室内发生的情况。人受伤后如果长时间不动会造成体温下降，而体温一旦下降就会意识模糊甚至体内器官运行都会出现问题。因此，老人跌倒后如果无外人在场，先弯曲双腿，挪动并寻找到毯子或衣物，先保持体温，然后向别人求助。

    B.休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。

    于卫：俯卧更有利于手部用力，寻求自救。

    C.双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。

    D.以椅子为支撑，尽力站起来。

    于卫：老人跌倒后，应寻找有力的支撑物，辅助自己站起来。

    E.休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助———最重要的就是报告自己跌倒了。

    于卫：在此也提醒老人，要对自己的病情伤情有一个了解，在身体状态可接受的情况下选择起身，如果起身可能造成更严重的后果，就尽量不要动了。

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    老年人摔倒总是令人忧心。老年人在户外和家中摔跤的原因各不相同，“对症治疗”才能真正防摔。

    调查发现室内跌倒多发生在女性身上，她们的特点是：年龄偏大、不爱运动、残疾、认知能力较差、吃药较多以及身体状况较差。而户外则以男性为主，他们大多年龄偏小、体力活动较多、教育程度高、身体状况居于平均水平或者更好。

    一般来说，室内摔跤造成的重伤次数略高于室外。因此，更多时候，人们都把如何预防摔倒的注意力放在了室内。家居装饰和家具摆放是首先要调整的：减少家中过多的陈设、杂物；将家具的尖角包起来；加高床，使其高度达到膝盖骨稍上方；桌子应比年轻人用的稍低，以70—75厘米为宜；地板加防滑处理，卫生间安装扶手。老人室内穿的鞋不宜过大，衣裤不宜过长。此外，还要多运动，有意识地提高身体平衡力，定期做好体检，检查视力以及排除药物的副作用，也能减少跌倒的发生几率。

    老年人跌倒的地点，其实有一半在户外。因此，专家提醒，老人在户外时要格外注意，比如，尽量在平整的人行路上行走，少到人群集中的地方，靠近马路牙子时应该注意；天晚的时候，尽量不外出，或者不去路况不熟悉的地方，出行应随身携带小手电并尽量有家人陪同；雨天尽量少出门，即使外出也应该穿防滑的鞋，尽量走平整的道路，避免摔伤。在外面坐了一会儿，起立后最好先站30秒再走。一旦跌倒，不要急着起来，因为发生骨折的话，匆忙扶起会加重损伤。除此之外，老人和家人都要掌握一些摔伤的急救知识以备不时之需。