随着外科医学的不断发展,脊柱内镜下髓核摘除手术已经成为新兴的微创技术,因其创伤小,肌肉剥离少,出血少,感染率低,安全性高等优点,被广泛运用。单边双通道内镜下的脊柱手术(UBE)越来越受到脊柱外科医生的关注。
　　近日,文登区人民医院成功采用UBE内镜下髓核摘除手术治疗腰椎间盘突出症,得到患者及其家属的一致好评,手术的成功对文登区人民医院骨科的发展具有重大意义。
　　患者姜某年龄61岁,4天前无明显诱因突然出现腰腿疼痛,自己认为是闪腰岔气,在家休息几天就会好。结果病情反而加重,尤其右腿疼痛不敢挪动。无奈之下,被家人用轮椅推着来到了医院。
　　核磁共振显示患者L4/5椎间盘巨大脱垂,相应层面硬膜囊及神经根受压严重。患者症状、体征与影像学表现相符,腰椎间盘突出症诊断明确。
　　结合患者情况,文登区人民医院骨科林浩主任团队决定舍弃传统手术方案,为患者实施UBE　技术下腰椎间盘髓核摘除术,这也是非常适宜急症情况下的UBE微创手术。
　　治疗团队为患者设计了严密的手术方案,准备充足,主任林浩详细询问患者病史并做了相关的体格检查。2月7日患者接受UBE手术治疗,应用射频等离子充分止血和磨钻动力系统快速开窗,仅切开两个约1cm左右的切口,通过器械操作精准完整取出脱出髓核组织,完成手术。
　　整个手术过程顺利,手术时间40分钟,术后腰椎CT可见椎板开窗处仅仅7mm×5mm,保留了关节突、棘突、黄韧带、椎管内血管脂肪组织等完整结构和骨性稳定,对脊柱后柱的结构破坏非常小。患者清醒后疼痛症状基本消失,术后次日患者即可下地行走,5天后出院,疗效非常满意。
　　本例手术的成功实施,标志着文登区人民医院骨科在脊柱微创方面的进一步扩展。目前,文登区人民医院骨科在主任林浩带领下,可以为腰椎疾病患者、胸椎疾病患者提供更精准、更先进的微创手术方法,椎板去除更小、黄韧带、硬膜内脂肪保护更好。随着手术技术的改进和经验积累,文登区人民医院骨科将为更多被腰椎病、胸椎病折磨的患者提供更为安全、微创、快捷、有效的解决方案。不仅可以迅速缓解疼痛,又减少硬膜内瘢痕,远期效果更好。
(丛俊英)