临床上,患者因为检查、治疗的需要,可能要频繁地做增强CT或增强MR检查,检查时应注意哪些问题?
两次检查
需间隔多长时间
　　考虑到射线对人体的辐射,医生会尽量减少检查的次数。那么两次增强CT、两次增强MR,需要间隔多长时间呢?
　　增强CT检查中,需使用碘造影剂；增强MR检查,则需使用钆对比剂。在临床检查时,一般经静脉注射进入体内显影,再经肾脏排出体外。肾功能正常或中度降低的患者,静脉给药4小时后,碘造影剂和钆对比剂的排泄率均可达到75%,24小时左右会完全排出。
　　两次增强CT的时间间隔,主要还是看患者的具体病情,原则上,间隔时间越久越好。
　　一般无特殊原因,建议2次使用碘造影剂间隔时间大于等于7天,重度肾功能降低患者必须大于48小时。危重急查以承受药量为准,如考虑两次成像干扰至少要4小时。
　　即便是连续两次做增强CT检查,患者也不必太担心,不会对人体产生明显伤害。
　　两次增强MR的时间间隔,对于肾功能正常或中度降低的患者,两次检查间隔时间至少4小时；肾功能重度降低或接受透析的患者,两次检查间隔时间应大于等于7天。
增强CT和增强MR
能同一天检查吗
　　对于肾功能异常的患者,应避免同一天进行增强CT和增强MR两项检查；肾功能正常的患者,可以安排同一天检查,但两次检查至少间隔4小时,在条件允许时,应尽量延长两次增强检查时间间隔,待24小时对比剂完全排出体外再做检查最好。
　　因增强CT使用的碘造影剂不具有顺磁性,进入人体后不影响MR检查结果；增强MR使用的钆对比剂,原子量比较大,可改变组织器官的密度差,进入体内会影响CT检查结果。所以同一天做两项检查时,应先做增强CT检查,再做增强MR检查。
　　(济南市长清区人民医院　张文娇)