| □港城名医谈 |
| 战“ 糖 ”需立即行动 |
| 文/片专刊记者王伟通讯员王婧 | |
- 2011年11月14日
作者:
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 | 蓝环——联合国糖尿病日标志 |  | |
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11月14日是联合国糖尿病日(自2007年起“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”)。今年的主题是:“应对糖尿病,立即行动”。科学控制血糖和预防并发症,可以提高糖尿病患者的生活质量。在联合国糖尿病日到来之际,结合冬季的特点,记者采访了烟台毓璜顶医院内分泌科主任医师陈述林,请专家为市民答疑血糖的控制标准及糖尿病人在冬季如何保健。
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陈述林,1961年生,烟台毓璜顶医院内分泌科副主任,主任医师。于1978年就读于山东医科大学医学系,于1983年获该校学士学位,此后长期从事内科内分泌与代谢病的临床工作。于1987年考入山东医科大学研究生部,从于1990年获得医学硕士学位,自毕业以来一直在烟台毓璜顶医院内分泌科工作。于2001年9月至2004年6月在上海第二医科大学攻读博士学位,并于2004年6月获得医学博士学位(内科内分泌专业)。此外,自1995年以来,一直担任烟台毓璜顶医院内分泌科副主任,烟台市内分泌学会副主任委员,山东省糖尿病学会委员。
自1990年以来共承担烟台市科技局科研课题3项,已经完成2项,目前在研1项,获得市科技进步一等奖1项。另外,共发表论文15篇,其中SCI(影响因子5分)1篇,参与编写著作1部。
血糖标准因人而异
据陈述林介绍,糖尿病是一种常见的非传染性的慢性病,由于物质生活水平提高和一些不健康的生活方式、肥胖等因素,我国糖尿病的发病率逐年增加。“我们医院连续几年门诊和病房接诊的病人人数每年增加10%～20%。现在重视查体的人数增多,市民的保健意识也在增强。近年来,二十几岁的人患糖尿病不在少数,II型糖尿病的发病率呈现出年轻化趋势。”
糖尿病分为I糖尿病和II型糖尿病。I型糖尿病要终身用胰岛素来治疗,初发II型糖尿病患者首先要健康良好的生活方式,结合二甲双胍治疗。有些年轻的II型糖尿病患者早期使用胰岛素强化治疗,与二甲双胍联合用药,使血糖早些达标。不管是哪个类型的糖尿病患者都需要终身控制血糖。
以血糖浓度和糖化血红蛋白的标准来监测血糖控制情况。世卫组织1999年公布的糖尿病诊断标准值是:空腹血糖浓度≥7.0 mmol/l,餐后血糖浓度≥11.1 mmol/l。具体到个人,要因人而异。陈述林解释说:“看一个单一的血糖浓度是没有可比性的,监测血糖控制情况要根据每天空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖,总体来判断。医生会根据患者自身的状况,如年龄、心脑血管病变情况、肾脏功能及糖尿病并发症,来综合评估,告诉患者控制到什么范围合适。相对来说,年龄大的,血糖标准会放宽一些,年龄小的,血糖标准会放小一些。”
“糖”友过冬先护足
陈述林说,对有些糖尿病人来说,冬天是个“坎儿”。一般情况下,冬季的血糖要比春秋两季高,因此,在冬季,糖尿病人要特别注意自身护理。糖尿病患者首先要注意保暖。寒冷的天气会刺激人体,使血糖升高,如果气温缓慢下降,人体能逐渐适应这种变化。但如果天气骤然变冷,如遇到寒流,人们往往无法适应,糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者会出现不良反应,故保暖工作要做好。其次饮食上做到营养多元化。减少热卡的摄入,多吃一些纤维食物,低热量、低脂肪的食物,如荞麦面、玉米面、绿豆、海带、西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜等。还有要加强体育锻炼。吃过早饭、太阳出来以后,锻炼比较适宜。天冷了,糖尿病患者要经常检测血糖还要特别注意对脚的保护。每年因为脚部护理不当而诱发糖尿病足的糖友不在少数。应避免冻伤脚、洗脚时水温过高烫伤,暖水袋等御寒工具取暖时烫伤,穿鞋不合适磨破脚等。
健康生活防病于未然
陈述林介绍说,糖尿病的危险因素很多,如糖尿病家族遗传史、肥胖、不良的饮食习惯、体力活动减少、大量饮酒、精神紧张等,都有可能与糖尿病的发病有关。了解糖尿病的诱发因素,可以大大降低II型糖尿病的发病率。
陈述林说:“人们在生活方式上存在着误区,认为只有糖尿病人才需要饮食调节,其实所有人都应该合理地进行饮食调节,只不过健康人比患糖尿病的人自由度要大。”陈述林还提醒市民,预防糖尿病最重要的是控制肥胖。预防肥胖要避免高脂肪、高热量饮食,多吃新鲜蔬菜、水果等富含纤维的食物。还要戒除不良的生活习惯,如戒烟。适度地体力活动,参加适当的体育锻炼。定期进行健康查体,除了常规空腹血糖外,中老年人还应重视餐后血糖的测定。
陈述林有着28年的临床经验,接触了很多糖尿病病人。他感触颇深地说:“有些患者相信那些虚假宣传,觉得吃几个疗程的药能治愈糖尿病,这是不可能的。糖尿病到目前为止是不能完全治愈的,需要终身管理好自己的血糖。”
自我控制血糖“八字经”
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多学:患了糖尿病,一定要多学点有关糖尿病的知识,如看保健书籍和报刊、听专题讲座,或者向医护人员咨询。不要一知半解、不懂装懂而延误病情。
少吃:饮食疗法是糖尿病综合治疗的基础。饮食随意,即使用几种降糖药也难以控制血糖；如果病人不控制饮食,而是通过增大胰岛素剂量来降低血糖,会造成恶性循环。
勤动:运动疗法特别适合Ⅱ型糖尿病人,因为长期适当的运动可增强机体对胰岛素的敏感性。年轻患者可选择骑自行车、步行；老年患者进行散步、打太极拳等。
放松:情绪紧张、激动和忧虑,对控制血糖不利。糖尿病患者要随遇而安,乐观开朗,只要保持良好的心态,积极配合医生,调整用药,一定能控制病情进展。
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