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- 2012年06月05日
来源：齐鲁晚报
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马永
二十年前,我是临床医学专业的学生。看电视连续剧《心术》,我自动置身于隔离衣的队列当中。
因为这样的学历出身以及这样的视角选择,看《心术》时我常想:如果我没有迫于身体条件改了行,我能是一个好医生吗?思来想去——我能!我有仁心,也必有仁术。
但是,大多数观众不是医学院里出来的,那没关系,没学过医,至少生过病吧。喜欢上这个剧,也并不难。
不知道什么时候起,医患之间的相互不信任,已是让人心惊肉跳。医患关系紧张,究竟怨谁呢?医务工作者应该首先做自我批评!
你想啊,如果酒店里面老吵架,商场里面老吵架,公交车上老吵架,你估计,这能怨谁?
患者是消费者,医院的服务,至少应该让患者觉得值!
但是,医生和患者的关系,毕竟有些特殊,我愿意站在医生的角度,做一点分析,以此作为检讨。
医学,是一门实践性很强的学科,医疗过程是一个技术性很强的事情,而医生和患者的关系中,医生对医疗技术绝对占有,患者作为付了费的消费者,处境绝对被动,这样的关系在其他的服务行业是不常见的。去酒店吃饭,菜不好吃,大不了回家自己吃窝头；商场里对商品不满意,大不了不买了；公交车上司机态度不好,大不了下车步行。可是在医院,行吗?
让患者觉得值,绝对不是说要求让将死之人起死回生,也不能让衰老的人返老还童。但是,医生本可以让多数患者基本满意。
比如医生的技术可以更好一点。以前,中医大夫见病人,那只有望闻问切,四诊合参,甚至有些“非学院派”的大腕老中医,一言不发,不闻不问,只用切脉一诊,便可将患者病情说个八九不离十。只此一手,确实让人折服,这样的医生,再用温和的眼神与微笑服务勾兑一下,就医过程就会心旷神怡,风调雨顺。类似这样的技术,西医也有,类似这样高水平的大夫,西医也有!
但是,那往往是不科学的。因为完全凭的是经验,“学院派”年轻医生,讲究的是全面诊查,何况现在拥有了非常高级的仪器,似乎不太需要经验了。第一次见医生,进诊室不到5分钟,患者就会拿着一大把单子出来,然后去做各种化验,拍各种片子,花各种钱,等这些弥散着科学色彩的医学档案材料和精确到小数点后若干位的数据全部呈现在医生面前的时候,医生眨眨眼睛,心里说,还得靠经验啊!而这种经验的获得,需要大量的有效实践。
但是,患者却偏不愿意给医生这样的机会。谁愿意做你的实践对象呀!所以,大医院里,专家们真的是6分钟看一个门诊,萝卜快了,可能泥洗得就不彻底；而小医院呢?门可罗雀,医生连工资也发不全。于是,很不幸的,诞生好医生的基层成长道路,被阻死了,恶性循环!
真想替医生在报纸、电视上发广告,说:临床医生在大学本科毕业之前,都读过摞起来一米有余的书,还有过一年半的实习经验,是值得信任的,而80%的疾病,在科学仪器的帮助下,很容易诊治,基层医院的医生和设备,完全能办好这事!
有什么别有病,没什么别没钱,没有人不恨医药费太贵。《心术》里,霍思邈似乎有过一个评述:医疗,是有限度的,肾坏了换肾,肝坏了换肝,多有钱也得破产。
话不应这样说。肾坏了换肾,肝坏了换肝,长了瘤子及早切除,绝对是最好的治疗。所有的区别,只是你有没有钱、有没有供体、有没有及时发现。可是,并不是每一个患者都是肾坏了、肝坏了、长了瘤子,更多人是牙疼、痔疮、脚气!
看小病,也花了大价钱,责任又在医生。医生有没有告诉患者乙酰螺旋霉素再加三两片甲硝唑是牙疼良药?医生有没有在充分询问过敏史和打试验针的前提下,在必须使用抗生素的时候,优先推荐青霉素?
常规门诊医生完全有必要用一份时间诊断,一份时间选择治则和开药,两份时间向患者解释治疗和用药的方法、道理,以便让患者有意识选择最适当的治疗方案。
从医生自我批评当中跳出来,再劝患者几句。
还是信任医生吧,否则,你把自己的生命健康交给不信任的人,会更痛苦,更危险!
希望患者这样想:如果你有能力救人,你会救吗?如果你回答,你会!那么,请相信,医生也会,何况,他们是在祖师爷面前发过誓的。
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