本报记者 杨林
今年3月,青岛市第六批6名卫生学科带头人及学科骨干赴德研修,来自青岛市海慈医疗集团科教科的高志棣担任了代表团团长。11日,记者见到了在德国学习四个多月后归来的高志棣,听她讲述了德国的医疗环境、医患关系以及临床与教学的结合情况。
体验德国医生的一天
今年3月4日,高志棣带领青岛的6名队友参加中德第39批全国卫生人才交流项目,这也是青岛市第六批卫生学科带头人及学科骨干赴德研修项目。全国70名医生分布在德国24个城市的31家医院。高志棣进修的Ruhrlandkliniken医院始建于18世纪,坐落在德国鲁尔区市郊,起初为结核病专科医院,上世纪改建为肺病专科医院,现在已经成为德国最好的胸科专科医院。医院共有床位300余张,胸腔镜、支气管镜等诊疗设备堪称世界一流。
Ruhrlandkliniken医院所有的病房均为无陪护病房,家具都是不锈钢材质,没有尖棱且可以移动,这样一来,即便病人摔倒也不会被划伤。病房里所有区域每隔两米就有一个壁挂式免洗消毒剂装置,方便病人及医务人员随时进行消毒。每一个病房都有免费的自助咖啡间,医务人员定期在这里举行讲座,向病人宣传各种疾病防治常识。每个病房都有便携式制氧机和配套的小推车,病人可以推着装着小吸氧机的车子在走廊甚至院子里散步,有的可以直接背着吸氧机走路。
每级查房意见都要录音
高志棣介绍,在Ruhrlandkliniken医院,医生早上8点上班第一件事就是去病房看病人,10点左右回到办公室阅片、看病历,并把对医嘱的修改进行录音,交由专门的秘书打印病历,然后给病人输液或进行其他医疗操作。中午仅有30分钟吃饭时间,吃饭时医生们会围坐在负责自己科室的教授身边,话题都是一些特殊病人的病情。饭后住院医生立即返回病房进行第二次巡查,准备汇报病例。下午两点,主治医生准时到达办公室听取病例汇报,并对重点病人再次检查,然后返回办公室,进行二级查房录音。下午3点,教授会到办公室对新病人及重点病人再次进行重点查房,并进行三级查房意见录音,中间随时要求大家参与病情讨论。
每次查房,主治医生都与病人亲切握手,有时甚至坐下来与病人聊病情,如此反复,病人不但熟悉自己的主治医生,而且对上级医生也非常了解,医患关系非常融洽。在实验室病房内,医护人员每隔不到一小时就会与病人交谈一次。高志棣觉得,德国医生之所以有大量与病人交流的时间,是因为他们不用书写病历也不用频繁地与家属交谈。在德国期间她只见到两次医生与家属交谈,一个是刚刚确诊肺癌的病人,还有一个是俄罗斯人,病人本人不会德语。
二流设备做出一流数据
Ruhrlandklinik医院是西德呼吸系统疾病诊疗中心,同时也是ESSEN大学医学院肺癌中心,因此担负了大学医学院临床部分的实习生带教工作。高志棣在支气管镜室学习期间,恰好碰到前来实习的本科六年级学生。主治医生提前一周从300多个预约内镜的病人中筛选了一个典型复发性肺癌病例,需要做内镜下支气管肿块冷冻姑息治疗。第二天上午10点,实习医生们到达内镜室后,主治医生用几分钟时间讲解了病人需要使用的治疗设备,然后请学生到操作室外等候。病人由病区护士推入并全麻成功后,学生们依次进入,每次不超过五人,主治医生边操作边讲解,学生们边看边询问。等病人苏醒后,主治医生到镜室外继续给学生讲解。这种授课程序使病人在没有知觉的情况下安心接受手术,学生们又能亲临一堂高水平的内镜操作课,临床与教学工作完美地结合起来。
高志棣还在Ruhrlandkliniken医院的中心实验室里度过了两周,给她印象最深的是,无论是在肺泡灌洗实验室、睡眠实验室还是免疫组化实验室,设备的配备都不是全新的,但从这里发出的实验数据却都是发表在欧洲乃至世界一流医学专业杂志上的。实验室里的工作人员都是专职的或是在读博士,临床医生从不去实验室,他们的主要精力都在病人身上,只有教授级别的才涉及科研问题。
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