近日,青医附院消化内科采用“隧道”技术成功完成了青岛市首例经口内镜下食管括约肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM),POEM手术的成功开展标志着青医附院消化内镜微创技术水平又上了一个新台阶,也为广大贲门失弛缓症的患者带来了福音。
患者为45岁的男性,患贲门失弛缓症十余年,无法正常进食,严重时连喝水也难以咽下,以致身体不断消瘦,生活质量极差。曾多处求医采用药物等多种治疗方法,但疗效欠佳,患者慕名来到青医附院消化内科求医,在仔细研究了患者的病情和检查资料后,消化内科主任田字彬教授会诊后决定对该患者采用目前国际先进的POEM手术方式根治患者的贲门失弛缓症。经过积级的手术前准备,手术当日,在山东省立医院刘吉勇教授的指导下,由消化内科2位曾在日本神户大学、上海中山医院学习的年轻医师尹晓燕、鞠辉运用最新微创技术,在胃镜直视下,切开食管中段黏膜,沿食管黏膜下层分离食管粘膜与肌层,在黏膜下层开辟了一条长约10cm的“隧道”(食管夹层)直至贲门口下方,在胃镜直视下切开食管下段及贲门周围的环行肌,然后用金属夹闭合粘膜切口(隧道入口),不到一小时手术顺利结束。术后患者吞咽功能明显改善,术后第二天即可下床活动。
据悉,贲门失弛缓症是一种消化道良性疾病,发病率约在十万分之一,临床主要表现为吞咽困难、食物反流,进行性消瘦,治疗不及时会严重影响患者的生长发育、营养和生活质量。以往对于这种病的治疗,一般采用内镜下球囊扩张、注射肉毒杆菌毒素、放支架、外科手术等方法,但不能最终解除食管下端括约肌梗阻,疗效不肯定,复发率较高；外科手术切开食管下端括约肌疗效确切,但手术创伤大,恢复慢,住院时间长,手术费用也较高。2010年,POEM手术的问世,作为一种微创手术,不仅大大克服了传统内镜治疗的疗效不确定性,而且手术时间短,创伤小,恢复快,疗效可靠,充分体现“微创治疗”的优越性。
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